一，首先我们先了解下波普是什么检查？
MRS：目前能够进行活体组织化学物质无创性检测的唯一方法，MRI提供的是正常和病理组织的形态信息，而MRS可以提供组织的代谢信息。在一些疾病中的发生过程中，代谢改变往往早于形态改变，而MRS所能提供的代谢信息是有助于疾病的早期诊断。
二，MRS技术原理
利用原子核化学位移现象成像：不同化合物的相同原子核，相同化合物不同原子核之间由于所处的化学环境不同，其周围磁场有轻微变化，共振频率会有差异，这种情况就是化学位移现象，共振频率的差异就是MRS的原理基础。
MRS表示方法：横轴表示化学位移（频率差别）单位为百万分之一（ppm），纵轴表示信号强度。
峰高和峰值下面积反映某化学物的存在和量，与共振原子核的数目成正比。
NAA波（N-乙酰天门冬氨酸）：波峰在2.02ppm。仅存在于神经系统，由神经元的线粒体产生，是神经元密度和活力的标志所有能够导致神经元损伤和丢失的病变都可以发现有NAA波降低和NAA/Cr比值降低，包括脑肿瘤，脑梗死，脑炎
Cho波（胆碱）：波峰在3.20ppm。胆碱参与细胞膜的合成和降解，与细胞膜磷脂代谢有关，并且是神经递质乙酰胆碱的前体，。Cho波普高说明细胞膜更新加快，细胞密度大，一般为肿瘤细胞增殖所导致。
Cr波（肌酸）：波峰在3.05ppm。包括肌酸Cr，磷酸肌酸PCr，存在于神经元和胶质细胞中，为能量代谢物质。在同一个体脑内不同代谢条件下，Cr+PCr的总量恒定，信号较稳定，故常用来作参比值。脑肿瘤时，因为肿瘤对能量代谢需求高可导致Cr降低。
Lac波（乳酸）：波峰在1.33-1.35ppm，为无氧代谢产物。正常情况下细胞代谢以有氧氧化为主，1H-MRS检测不到。而在缺氧/缺血或高代谢状态，如恶性肿瘤时，乳酸信号强度增加。表现两个明显的共振峰，称为“双尖波”，在较短TE（ms,ms）时表现为倒置双峰，在较长TE（ms，ms）时表现为正向双峰。Lac与肿瘤分级关系密切。
MI波（肌醇）：波峰在3.56ppm。肌醇为激素敏感性神经受体的产物，也是磷脂酰肌醇和二磷酸磷脂酰肌醇的前体物。MI/Cr比值可以提供肿瘤分级信息，良性肿瘤该比值高于恶性脑肿瘤。也可用于脑肿瘤鉴别诊断，该比值明显增高提示非肿瘤性病变。
Glx波（谷氨酸盐）：波峰在2.2-2.4ppm及3.6-3.8ppm。可将Glx波与NAA比较，如果Glx波高于NAA波三分之一以上，说明Glx增高，Glx明显增高提示非肿瘤性病变。
Lip波（脂质）：波峰在0.9-1.3ppm，在短TE（30ms）时波峰较明显。出现脂质波提示组织凝固型坏死，肿瘤和炎症均可表现脂质均可表现脂质波增高。
Ala波（丙氨酸）：波峰在1.47，正常人测不到，Ala波升高是脑膜瘤的特征，可以区别胶质瘤和脑膜瘤，也可见于垂体瘤。
AAs波（亮氨酸）：波峰在1.47ppm,正常人测不到，仅见于脑脓肿，不见于肿瘤坏死或囊性肿瘤，具有特征性，可用于脑脓肿和肿瘤坏死的鉴别。
Ace波（乙酸盐）和SUCC波（丁二酸盐）：分别位于1.9ppm和2.4ppm，与AAs波一样，具有特征性，可用于脑肿瘤坏死和脑脓肿的鉴别。
以上内容摘要自磁共振功能成像原理，个人简化描述加以总结。
三：MRS临床应用
脑肿瘤，癫痫，超急性期脑梗塞，新生儿缺氧性脑病，脑白质病和脑变性性疾病，脑发育。
四：获得MRS的方法
1，选择成像序列：激励回波发，点分辨波普法
2，选择检查方法：单体素，多体素
3，具体操作步骤：参数选择，病变定位，饱和带，预扫描匀场，采集数据，后处理分析。
五，序列选择
1.激励回拨法：连续使用三个90°射频脉冲产生激励回拨90°-90°-90°。其优点：使用短TE（30ms）检测代谢物，如脂质，肌醇只有在短TE才能检测到。缺点，对运动敏感，信噪比低，对均匀场和水抑制要求严格，对T2驰豫不敏感
2.点分辨波普法：使用一个90°脉冲和两个°脉冲产生回波90°-°-°。其优点，信噪比高，是激励回波法的两倍，可以选择长短TE（ms，ms，35ms），对运动不敏感，对T2驰豫敏感。缺点：选择长TE的话，不容易检测到短T2物质，比如脂肪。
检查方法选择：1.单体素，优点，容易实现，成像时间相对较短，磁场不均匀性易克服，谱线定性分析容易，缺点，谱线的基线不稳定
2.多体素：二维多体素，三维多体素，优点：覆盖范围大，一次采集可以获得较多信息，谱线的基线稳定。缺点：成像时间长，容易受磁场不均性的影响。
六，兴趣区定位注意
大小合理选择，过小信号较低，过大容易受周围组织干扰，依据病变大小选择
避开血管，脑脊液，空气，脂肪，金属，钙化，骨骼和坏死区，因为上述区域容易产生磁敏感伪影，降低分辨率和敏感性，掩盖代谢物的检出。
七，匀场和水，脂肪抑制
匀场：波普反映的是局部磁场的瞬间变化，任何导致磁场不均匀性发生改变的因素，都可以引起波普峰增宽或重叠，使磁共振波普信噪比和分辨率降低。
水，脂肪抑制：水，脂肪浓度是代谢产物的几十倍到几千倍，如不抑制代谢物将被掩盖。
匀场和水抑制后：线宽头小于10HZ，肝脏小于20HZ，水抑制大于95%。（化合物最大峰高一半处的谱线宽度成为线宽）
MRS的信噪比决定谱线的质量
八，波普检查不成功或出现不能诊断的波普原因
患者不配合，运动等
匀场不成功
病变有大量坏死，血液成分，钙化
类固醇类药物治疗后影响代谢物的水平
甘露醇治疗后会在3.8ppm处出现波峰
九，简要概述实际扫描流程
（一）患者摆位
去除患者身上的金属异物，确保病人是安全的方可进入扫描室
使用头线圈或者头颈联合线圈，佩戴耳机，保护听力
摆位时，患者肩部贴近头颈线圈下方，左右居中，头部两侧使用海绵垫固定
定位时，提醒患者闭眼保护视力，激光灯十字线位于患者眉心
（二），扫描方案
颅脑单体素扫描：定位像，单体素回波时间（30ms，ms，ms）的自旋回波序列或者单体素回波时间（20ms，ms，ms）的受激回波序列
颅脑多体素扫描：定位像，多体素回波时间（30ms，ms，ms）自旋回波序列，多体素回波时间为ms的3D自旋回波序列或者多体素回波时间（30ms，ms，ms）的受激回波序列
以上两个序列方式，单体素，多体素上述已经详细讲解，在这里不做过多的描述。
（三），颅脑波普扫描定位方法
SVS序列扫描小技巧，在定位像上比如轴位图像上把扫描框放在病变位置，这时扫描框应该是虚的，表示波普扫描体素并未真实框柱病变，这时可以点击检查界面Scroll下拉菜单，选择Nearest，可以发现波普的扫描框从虚线变为实线（此步骤以西门子核磁为例简要讲述）各个厂家其目的就是真正的把病变框住。可以根据病变大小调整单体素的大小及旋转扫描框，注意不要超过病变区域或感兴趣区范围，如果病灶较小，VOI也要减小，但此时应增加平均次数，保证一定的信噪比。
CSI序列扫描时，一样也有定位技巧，首先鼠标右键选中CoupledGraphicsOn，这个功能可以让扫描感兴趣和饱和带一起联动（此步骤也是以西门子核磁为例），然后轴位图像翻动到病变层面，鼠标右键选择copyimageposition，此时波普定位层面与病变层面一致（此步骤在飞利浦核磁上可用三点定位法来实现），在层面内再调VOI区域即可，注意此时冠状位及矢状位不要旋转波普定位，否则后处理会报错。如果扫描脑干轴位显示欠佳的病变，则可以在冠状位或矢状位上翻动图像，找到病变显示最佳层面，最后在冠状位或矢状位图像上的位置上，根据病变大小修改VOI区域。
收集资料过程中很多人反映，海马区域波普扫描是难点，下面让我们讲解应对方案。首先，海马扫描需要显示肌醇等小分子物质，单体素或者多体素波普，可以选用TE为30ms的序列，首先扫描3D的T1序列，将次序列进行后处理，重建海马显示最佳冠，矢，轴位图像，分别保存，将重建后的图像分别拖到检查界面定位框中，如果选择单体素扫描，采用Scorll下拉菜单Nearest方法（此步骤就是选择将要扫描的VOI），然后将扫描VOI修改为矩形，如果是多体素扫描，只需要在轴位海马图像上选中此层面图像，再调VOI区域，定位方便准确，对靠近骨板，颅底位置采用半自动或手动匀场。
海马单体素定位示意图在轴位图像上，将单体素扫描框放置海马位置，调整单体素为矩形扫描野，放置饱和带，在定位像和饱和带调整完毕后，打开扫描助手，激活绿色的自动匀场，可以获得更好的局部匀场效果，必要时可以手动匀场海马多体素定位示意图在海马轴位上图像上，选中海马图像层面，再根据海马区域大小挪动及修改VOI区域，应该在前后方向减小VOI，修改为矩形，前方避开副鼻窦的气颅交界处，矢状位及冠状位波谱定位框不能旋转，在定位及饱和带位置调整完毕后，打开扫描助手，激活自动匀场块，必要时可以手动匀场。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇