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医院正在通过开展新项目、推进肿瘤筛查和慢病管理等，逐渐落实“中病不出镇、大病不出县、康复在基层”的目标。
记者
周洁
为加速推进优质医疗资源下沉，让群众看病更安全、更方便，早在年，国家就医院综合改革。经过多年发展，人们明显感到，基层医疗卫生服务体系得到了完善，医院看大病、解难症水平明显提升。
强基层，重在强学科，医院儿科建设在行业内声名斐然，医院成为茂名市县域区域诊疗中心；基层强，更要发挥龙头作用，弥合医疗水平的地域差距，医院作为当地“医共体”建设的核心，让化州市医疗发生了天翻地覆的变化。
医院学科建设和医共体建设情况，近日，《新民周刊》采访了广东省医院副院长苏超云和河南医院*委书记、院长韩传恩。
借好“外力”，也要练好“内功”
化州市地形南北长，东西窄，过去当地人看病就医不方便。“医院到最远的乡镇，车程就长达两三个小时，再加上周边有湛江、茂名、高州等医疗高地的存在，医院发展的限制因素很多。”医院副院长苏超云告诉记者。
为改变局面，年开始，医院新一届班子进行了大刀阔斧的改革。
年，医院和医院签订对口帮扶协议，医院的力量为化州市培养和打造高水平的医疗。神经内科、心内科、医院的传统优势科室，但要为更多市民健康保驾护航，这是远远不够的，因此，医院领导班子通过分析自身发展短板和县域内市民就诊需求，制定了学科发展的新目标。
“分析外流患者的疾病谱后我们发现，肿瘤、普外科、泌尿外科、呼吸科的患者流失比较严重，因此，医院选派专家常驻我院进行科对科的帮扶，同时针对专科特色，我们找准方向，与中医院、医院、医院医院结成专科联盟，将近三年的精准帮扶，全院九成以上的学科都得到省级乃至国家级著名学科的对口帮扶，我们的帮扶科室都得到了迅速发展，各科医院自己的技术带头人，其中骨科和消化内科、肿瘤与外周介入等学科更是快速成长起来，整体诊疗服医院水平。”苏超云表示。
年，医院成功进*全国县市品牌专科“20强”。心脑血管与外周血管介入、肿瘤介入中心、臭氧治疗中心、骨科中心、呼吸睡眠中心相继成立，多项新技术新疗法得以开展，填补了化州乃至粤西地区的多项技术空白。
年，化州市县域内住院率从原本的76.2%提高到了87%，提升了超10个百分点；门诊病历合格率由原来的63%提高至95%。
“这些数医院在诊疗水平明显提高。原来，我们的床位数定编是张，还经常住不满，现在已经扩增到张，新的住院大楼也正在建设，预计在今年底投入使用，建成后将有近张床位补充，进一步满足化州市百姓的健康需要。”苏超云说。
医院帮扶外，医院还制定了灵活的人才制度，苏超云说：“在引进学科带头人方面，我们的态度是‘不求为我所有，但求为我所用’，医院高水平专家兼任学科带头人，以消化内科为例，通过这种方式，该科室的常规住院病人人数翻了一番，也逐渐培养出了我们自己的学科、技术能力过硬的带头人、业务骨干。”
年5月21日，为响应“健康中国”*策号召实施“医共体”建设，以医院为龙头，成立了包括3家医院、18家乡镇卫生院、6家社区卫生服医院，开启了覆盖全市的以“管理、人事、药械、质量、医保、信息”为核心的县域医疗卫生共同体建设，努力打造服务于辖区所有居民生命健康的医疗卫生体系。
医共体是分级诊疗制度建设的关键抓手，据了解，医院打造“半小时生命圈”，成功扭转了化州的急救现状，实现了从原先的“病人等医生”扭转为“医生等病人”。
苏超云介绍：“化州地形狭长，通过打造‘半小时生命圈’，在全化州设置了两个急救分中心、10个急救网点，通过5G系统对接我们的平台，任何一个地方发生急救，我们能够在半小时内到达现场并有专业的医务人员为患者进行急救。”
原来看病要去隔壁城市，现在在家附近即可就医，不仅提高了生存率，而且为患者节省了治疗成本、住宿费、餐旅费等，受到了当地百姓的称赞。
医院管理者，也是儿科中心主任。
为了支持基层儿科的发展，提升乡镇卫生院的儿科诊疗能力，医院每年举办培训班，已经办了五年，目前已培训全市新生儿复苏技术人员人，每个乡镇卫生院至少有三人掌握了这一技术，确保在化州县域医疗机构任何一家单位分娩的新生儿都有一个接受了规范的复苏培训的、技术能力过硬的复苏小组在做分娩保障，对复苏后基层无法继续治疗的，可以及时精准评估，医院。
“医院新生儿科危重症救治能力近四五年来有了长足的发展，学科配备了亚低温治疗仪、无创循环监测仪、有创血压监测仪、重症超声监测、深静脉置管、脑电监护、儿童支气管镜、换血疗法等设备和技术能力，超早产儿的综合管理、肺动脉高压、重症缺氧缺血性脑病、胆红素脑病、各种新生儿休克等危重症救治都已经成熟，基本上我们都能承接全市各乡镇转诊而来的病人，不需要再外转。普通儿科的哮喘规范化管理、儿童营养与发育管理等也按照省的标准化体系快速建设发展，建立了医共体内三级医疗机构儿童慢性咳嗽与哮喘规范化管理体系，在化州本地形成了县域中心的影响力。”苏超云说。
苏超云告诉记者：“下一步，医院将通过传授新技术、开展新项目、推进肿瘤筛查和慢病管理等工作，将优质医疗资源下沉，逐渐落实‘中病不出镇、大病不出县、康复在基层’目标。”
留住人才是基层儿科建设重中之重
商丘市总人口约万人，然而至今商丘市医院。为了满足商丘市儿童就医需求，商丘市最医院——医院从10年前就开始谋篇布局，经过多年努力，商丘市儿科建设成果斐然，儿科诊疗水平已经走在了河南省的前列。
医院*委书记、院长韩传恩告诉记者，儿科（包括儿内科、儿外科）医护人员从原先几十人发展到目前人左右，儿科床位从原来的50多张发展到了张床位，医院PICU（儿童重症监护病区）是豫东地区医疗设备最先进、技术力量最雄厚的儿科急救中心。“医院目前已经具备了对小儿常见病、多发病的诊断与治疗以及一些复杂性的儿科疾病的诊治救治能力。年，医院首个河南省重点培育学科。成功申报国家级住院医师规范化培训基地。”
医院始建于年，至今已有年历史。医院，对儿科建设如此重视，不多见。“当时还真没有考虑医院带来经济效益，我们更看重的是能不能给当地带来社会效益，解决儿童就诊的难题。”韩传恩院长表示。
硬件建设上，新建的儿科医技大楼于年10月份投入使用，总建筑面积达平方米，设有新生儿母婴同室病房、新生儿重症监护室、儿童重症监护室、普通儿科2个、儿童康复科共6个病区。“硬件建设帮助儿科扩大规模，但如果人才引进和人才培养跟不上，人员水平上不去，那么儿科是建设不好的。”
医院一方面从社会、院校引进了大量的儿科人才，同时也加大了院内人才培养的力度，将科室内的骨干医院医院进修学习，掌握了许多新疗法新技术，使儿科诊疗水平有了一个大幅的提升。比如，医院的新生儿重症监护室已经能够成功救治克的早产宝宝，这在以前是做不到的。
当然，引进人才的过程也并非一帆风顺。“此前医学院曾经取消了儿科学，比如我们河南的某某医学院，原来它的儿科学为我们输送了很多人才，但因为学科取消，人才断档，我们几乎有两年基本上招不到儿科专业的学生。”韩传恩院长介绍，为了解决儿科医生短缺的问题，医院出台*策从其他科室招募医生，同时把一些新毕业的医学生分配到儿科，通过临床学习、成长。
引进人才只是第一步，留住人才，让他们能够安心工作也是非常重要的。为此，医院在内部绩效管理方面采取了一系列措施，包括提升儿科的薪酬待遇，从儿科的工作质量、患者满意度、社会效益等因素，在分配模式对儿科做出一些倾斜，收到了良好效果。此外，医院还专门成立了医患关系沟通部，通过进行随访，了解每个出院患者在住院期间的评价，重点记录存在的问题，限时改进工作和服务。
韩传恩院长表示，“医院的包袱，儿科的发展同样可以带动其他学科的发展。通过这些年对儿科的建设，医院的美誉度和影响力均有提升，现在儿科患者来源不光局限商丘本地，还有从安徽、山东、江苏地区过来看病的，成为了名副其实的区域诊疗中心”。
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韩传恩院长表示，作为河南省区域医疗中心建设单位，医院转诊的第一个目的地，“医院认真贯彻分级诊疗原则，把重点放在急症、疑难杂症、危重症患者的救治，提升自身能力和水平，争创豫、鲁、苏、皖四省接合部区域诊疗中心”。
