肝性脑病又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
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引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见，约占70%。
诱发肝性脑病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿、放腹水，使用安眠、镇静、麻醉药，便秘、尿毒症、感染或手术创伤等。
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“肝昏迷”有哪些临床表现
肝性脑病起病可急可缓，症状复杂，变化快，临床上可分为以下5期：
0期(潜伏期)：轻度肝性脑病，常无明显临床症状，不易发现，需通过神经心理测试发现。
1期(前驱期)：轻度的性格改变和行为异常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺。应答尚准确,但吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴摆五角星等)可有扑翼样震颤。
2期(昏迷前期):以意识错乱、嗜睡障碍、行为异常为主。前一期的症状加重。嗜睡或昼睡夜醒。定向力和理解力均减退,对时地人的概念混乱。言语不清、举止反常也常见，可有幻觉、恐惧、狂躁,而被视为一般精神病。
3期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态,但可唤醒。醒时尚可应答,常伴有神志不清和幻觉。
4期(昏迷期)：神志完全丧失,不能唤醒。
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“肝昏迷”的预防
1、注意休息、增强免疫力，积极预防感染。
2、调整饮食结构，少食多餐，避免一次性摄入大量高蛋白质饮食。
3、避免及去除诱因，避免饮酒及盲目用药，积极治疗感染、消化道出血、电解质紊乱、酸碱平衡失调、便秘等诱发因素，避免大剂量应用利尿剂、麻醉剂及镇静剂。
4、提高认识、早期发现，肝硬化、肝衰竭、TIPS术后患者，需注意观察患者的行为、性格变化，有无注意力、记忆力、定向力的减退，更应定期于门诊行神经生理学、神经心理学及影像学等筛查，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。
医院陈现亮、赵慧敏
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