新生儿缺血缺氧性脑病

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脑瘫与遗传有关常见症状是运动障碍和姿势异 [复制链接]

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导语:脑瘫也叫脑性瘫痪,是指胎儿或婴幼儿在发育过程中遭受非进行性损害所导致的中枢性动作和姿势发育障碍、活动受限综合征。可伴有感觉、认知、行为等方面的不正常,并伴随继发的抽搐和骨骼肌系统的异常。该病对孩子的身体和精神发展造成了很大的影响,并对家庭造成了很大的负担。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多方了解

(一)概述

目前,人们普遍认为,早产/出生体重低、新生儿窒息/新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症和子宫内膜感染。另外,大约1/4的孩子没有明显的病因。

(二)根本原因

1、出生时的要素

宫内感染、宫内发育迟缓、子痫前期、多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、胎位异常等;

2、先天条件

3、分娩要素

颅内出血,感染,脑膜炎,胆红素脑病,低血糖脑病,意外受伤,持续抽搐等。

(三)危害因子

1、妊娠期的不利因素

(1)35岁或更大的怀孕妇女,怀孕初期服用药物,怀孕期间接触危险的环境(例如放射线)、吸烟或饮酒。

2、血缘关系

与非亲属通婚的家庭相比,脑瘫综合征更普遍。

3、基因因子

一些患有脑瘫综合征的人,有家族遗传疾病的历史。在患有脑瘫痪综合征、智力障碍或先天畸形的家庭中。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)概要

儿童的主要临床症状为运动发育异常、肌张力异常(不正常或柔软)、运动障碍、姿态和反射发育异常。同时还会出现智力障碍、听力障碍、语言障碍等多种疾病。

(二)典型征象

1、运动发展迟缓及中枢运动失调

主要的动作和细微的动作技能(例如抓拿、抓),例如:抬头、翻身、坐下、攀爬、站立和行走等,都有明显的发展缺陷。

2、肌肉强直

小儿脑性瘫痪的特点是肌张力异常,部分患儿出现肌张力升高、肢体僵直、肌张力下降、四肢松弛。

3、不正常的行为和姿态

4、不正常的反射

最初的反射,例如吸吮反射,拥抱反射,垂直反射(例如保护延伸反射),以及延迟或消失。

(三)伴生征象

1、儿童智力障碍,癫痫,伴有语言障碍,视力障碍,听力障碍。

2、流涎,关节脱位,脊柱侧弯等。

(四)并发症

1、缺乏营养

患者会出现吞咽困难、进食困难等症状,从而导致营养不良,从而影响其生长发育。

2、精神方面的问题

脑瘫患儿较易出现抑郁、易怒等精神问题。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预计检查

医生会先给小孩做身体检查,以便对他的情况有一个初步的判断。再结合临床表现,结合脑电图、脑干诱发电位、遗传代谢病等因素,对其进行鉴别诊断。在体检时,医师会对儿童进行粗大活动、精细活动、姿势、肌肉张力和反应等进行评估,并按儿童的表现进行分级(参见临床分类)。其临床分类如下:

1、1级

运动水平低,但不限制步行,爬楼梯,徒手等。

2、2级

虽然他的双手活动受限,生活也受到了一定程度的影响,但是他还可以自己走路、拿东西。

3、3级

5岁以前不能行走,但是可以爬,可以翻腾,可以抓。

4、4级

失去了动作能力。

(二)化学检验

1、例行检验

主要包括血常规、尿常规、血生化、心肌酶谱、乳酸、血氨、酮体、甲状腺功能测定等。

2、病*检验

用于先天性肝脾肿大、皮疹、小头畸形、颅内钙化、视听觉障碍、疑似弓形虫、风疹病*、巨细胞、单纯疱疹病*、早期病原体抗原或IgM或IgG抗体等。

3、基因代谢性疾病的诊断

新生儿期喂养困难、代谢紊乱、肝功能异常、器官受累、气味特殊、皮肤毛发异常等遗传代谢疾病。

(三)X线成像

1、脑部MRI

MRI能较准确地反映大脑组织的形成、髓鞘的形成及灰质的损害,对诊断、分类及预后有一定的指导意义。

2、头颅CT检查

3、头颅超音波

该实验利用高频音波生成的影像来协助对大脑作出初步的评价。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)概要

父母应注意儿童的心理护理,正确对待儿童,鼓励儿童积极应对。同时要在医生的指导下合理用药,坚持服药,适当进行功能锻炼,以促进儿童的日常生活和适应社会。

(二)精神治疗

1、心理特点

脑瘫患儿的身体活动受到限制,缺少与同伴的感情沟通,对家人的厌倦,对社会的歧视和偏见,使他们容易产生抑郁、自卑、情绪脆弱和孤独。

2、保健的重点

家长要尊重孩子的个性,及时表扬他的成长,让他以最好的心态去配合他的治疗。同时,要教会他们在人生中遇到的种种困难,不能溺爱,要培养他们的自信,要有耐心地进行教育和管理。

(三)膳食调养

1、食谱推荐

(1)有一种由少到多、少喂多的方法。

(2)从液体半流体的软食中挑出诸如米糊、稀饭、面条、面条等逐渐向固体食品的食品类型。

(3)由细变粗,由一变多,适应食品,再增加其他。尝试着一次多放一种食品。

2、食物禁忌

(1)吃饭时,父母要嘱咐小孩别讲话,避免误食。

(2)不要快速进食。

结语:与综合征的类型、运动发育延迟程度、是否存在病理反射、智力、感觉、情绪异常等相关的因素有关。通常情况下,没有任何异常的偏瘫儿童是可以自主行走的,大部分儿童在受到影响的手的协助下,可以进行日常的活动,而对于正常的偏瘫儿童来说,他们是想要自己生活的。躯干肌肉张力显著降低,病理反射阳性或长期僵硬的患儿,其预后较差,且多数伴有智力缺陷。

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