刘*连简介 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ys_12559/肝脏是我们人体重要的解*器官和代谢器官，它分解人体产生的*素及各种药物。一般我们服用药物都是通过医生开具处方，但一些非处方药例如感冒药不少人都是自行服用的，是我们平时家中常备的药物，换季感冒的时候会服用一些感冒药物来缓解症状，但在临床上经常可以遇到不合理联合使用多种感冒药而导致肝损害的病例[1]。所以，感冒药也不可乱服用，要当心对我们的肝脏造成损伤。
药店出售的许多感冒和流感药物以及止痛药中，都包含了对乙酰氨基酚这种具有解热镇痛作用的化学成分，一般这类药物无需处方即可购买服用。对乙酰氨基酚具有较好的退热和止痛作用，在人群中的应用也比较广泛。
对乙酰氨基酚进入人体后通过肝脏代谢，可转化为N-乙酰-对-苯醌亚胺(NAPQI)，可共价结合肝脏大分子致肝小叶中央区坏死。NAPQI可以与体内的谷胱甘肽结合并由尿排出，如果大量服用对乙酰氨基酚，而我们肝内的谷胱甘肽被耗尽，剩余的NAPQI会与细胞膜进行分子反应，造成大量肝细胞损伤和死亡，严重者可致肝肾衰竭、肝性脑病、脑水肿等疾病[2,3]。
经常饮酒的人服用对乙酰氨基酚发生严重肝损伤的风险比普通人要高。长期饮酒会改变肝脏分解某些药物的方式。酒精会导致对乙酰氨基酚的有*副产物在肝脏中积聚，损伤肝细胞，所以经常喝酒的人要慎用对乙酰氨基酚。服用含对乙酰氨基酚成分的药物期间也要注意不能饮酒。
如何判断服用了感冒药后是否造成了肝损伤呢？
肝病的典型症状包括恶心、食欲不振、右上腹不适、尿色深和*疸（眼睛和皮肤呈*色）等，但许多出现肝损伤患者在初期并没有任何症状。我们可以通过血液检查一系列指标来诊断。AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AP（碱性磷酸酶）和胆红素都是常用的检验指标。服药过后，当AST和ALT水平比正常值升高3至5倍或更多时，可以怀疑是药物引起的肝损伤。
如果正确使用对乙酰氨基酚，对人体是非常安全的。然而，如果一次性服用过多的对乙酰氨基酚，或连续几天服用高剂量的对乙酰氨基酚，都会对肝脏造成损害。健康人每剂服用对乙酰氨基酚不应超过毫克，一天不应超过毫克（每8小时最多服用毫克）。我们平时应该注意的是避免服用多种含对乙酰氨基酚的药物，很多感冒患者会同时服用多种感冒药，比如服用了退烧药以后再服用了一些感冒药或感冒冲剂，就可能过量服用对乙酰氨基酚，造成肝脏损害。所以在服用感冒药物前，要仔细阅读说明书，查看药品的成分，最好遵医嘱，正确服用药物。
非处方的感冒药物虽然方便了我们购买和使用，但在服用的时候要谨慎，外不可为了让感冒快点痊愈而同时大量服用多种药物，造成对肝脏的损伤。使用时要仔细查看成分，必要时咨询专业人士，在安全的剂量范围内使用药物。
1.*李焘:不合理联用感冒药致肝损害1例.右江民族医学院学报,31():-.
2.赖荣陶,谢青:对乙酰氨基酚所致肝损伤的临床诊治新进展.肝脏,16():-.
3.GarcíaRománR,FrancésR:AcetaminophenInducedLiverDamageinHepaticSteatosis.ClinicalPharmacologyTherapeutics,(5):-.
