医学科普知识早产儿 [复制链接]

（图片来自网络）

答：早产按照目前国家的规定，是怀孕28周以上,妊娠满28周，又不到37周，在这个阶段之间出生的孩子，叫做早产儿。

按照国际标准，有些国家可能怀孕20周以后出生，就可以叫早产了，还有的国家可能是24周。我们国家目前没有改变,因为现在儿科的救治力量已经很强了，定早产的界限，其实主要还是考虑存活能力，从这个角度去考虑的。随着儿科治疗水平的提高，可能我们国家不久的将来，也会把早产的这个界限，可能会向下压一压，从28周将来可以到26周，甚至可以到24周，叫做早产，要是根据出生以后的存活能力。

答：早产因为体重不足，所以可能很多的器官都没有发育成熟，早产儿有很多的并发症，而且越小的早产儿，这些并发症就会更多一些，大概是四个比较严重的并发症。

比如呼吸，这是最主要的，因为肺发育不成熟，越小肺发育得越不成熟，出来以后可能不会呼吸，肺泡不能扩张，叫做呼吸窘迫综合征，如果老不会呼吸，也不能老拿呼吸机代替，可能最后不能够存活，这是最严重的一个并发症。第二个颅内出血，产儿很容易发生,所以像很多脑瘫的小儿，最主要的一个原因是跟早产有关系的，越小的早产儿脑瘫发生率可能就会越高一些。

第三个感染，早产儿抵抗力很差，造成全身感染，败血症可能比较多。第四个比较严重的，就是坏死性小肠结炎。

这四个应该是早产儿很严重的并发症，可能导致存活了。产儿有这么多的危害，所以我们一般都是尽量的保胎，保到什么时候比较放心?大概32周以上，这样的早产儿这些严重的并发症，可能跟足月的孩子，统计学上没有差异了，当然不是说绝对没有问题，统计学上没有差异，基本上就可以了，所以早产保胎一般都是朝着这个目标去做。

答：早产的存活率跟分娩的孕周一定是有关系，我们国家的早产，下限是28周以上，满28周出生的孩子才叫早产儿，有的国家是24周，有的国家是20周。当然跟对待孩子态度，还有医疗水平有关,等等复杂的原因。

从孕周上来讲,24周以下分娩的不叫早产，但是国外叫，24周以下可能一半都不能存活，存活的那-半绝大多数都会有缺血缺氧性脑病，遗留后遗症可能比较多。随着孕周增加，当然这种风险就会越来越小。

一般现在认为，30周以下一定是尽全力要保，权衡大人的情况，尽量能保就保，为什么?30周以下的在腹内每多待一天，出生以后，早产儿生存的几率提高3%，

所以30周以下真是按天算，多一天就多一天胜利的可能。30周以上，四个比较严重的早产儿并发症发生率逐渐小了。所以30周以上的，根据妈妈的病情，当然也是尽量保，30周是一个坎。32周出生的孩子,严重的并发症，跟足月的孩子没有统计学差异了,就是遗留缺血缺氧性脑病这些，智力问题更没有了，所以有这么几个坎在这儿卡着。

国际上还有一个说法，比如拿25周作为-个界限，25周以下出来的孩子，神经系统的后遗症，脑瘫的发生率就会很高。从体重上来讲，出生的孩子克以上,死亡率可能相对就要小好多，克的孩子，各种并发症也会减少好多。所以一个是从孕周上,一个是从体重上去衡量。大于克的孩子,估计这个早产儿差不多应该有四斤了，其实也没有必要一定要死保，因为出生以后的状况应该比较好了。

答：早产儿就是说孕周37周或37周以下出生的孩子叫早产儿，产儿里头也分为极低体重儿和超低体重儿，如果体重在-g之间的，叫极低体重儿，如果低于g的出生的时候，就叫超低出生体重儿。我们国家早产的发生率是7.8%，每年大约有万的早产儿。

那么他脑瘫的发展风险，大约3%，经过我们的研究吧，智力低下的发生率6.7%，所以这些孩子呢，有可能会有这个发展成脑瘫呀，还有智力低下的风险。

另外现在还不太被重视的，就这些孩子呢，虽然没有明显的这以上的障碍，但是这些孩子可以:就表现出来行为问题，长大了以后，情绪问题、焦虑等等一些问题，那么这些问题呢，也影响他们的上学,将来就业等等，所以这些也是要值得注意的;还有视力、听力的问题。

视力、听力问题呢，目前已经比较重视了，比如说，是眼睛的问题，可以产生这些眼睛盲了，那么现在我们就有些方法，可以定期筛查，可以预防这些。听力的话呢，我们也可以通过筛查，发现问题及时戴助听器可以纠正。-般来说早产儿越早出生，他的(发育)风险越大。

就拿脑瘫来说吧，就是说如果是28周以前出生的，脑瘫发生率80%o多-点。如果是32-28周出生的，脑瘫的发生率60%o，那么32周以后出生的，到37周的，这个脑瘫发生率6%o，所以相差10倍,就是32周以下出生的脑瘫发生率,是32周以后出生的10倍呢，那么我们足月儿就千分之一觑,所以差别好大，所以我们一般越小的孩子呢，越要注意怎么来预防这些发育风险。

答：因为我们平常在门诊，我又看神经的，所以这个早产儿出院以后，有的回来得了脑瘫了，那么心里非常难过，那么但是这个脑瘫怎么来预防呢？真是确实不太知道。

但是我参加过一些学术活动，就比如说那个康复的一些学术活动，那么康复师都认为，这个脑瘫越早干预，它效果越好，但是他们的论文，他们的作品得不到承认，为什么呢？说那个早期诊断脑瘫就是不确切的，所以你说好了，是不是脑瘫呢？

也不一定是脑瘫，还没得脑瘫呢，所以就没法证明，就是说你早期干预能不能减轻或预防脑瘫，所以我就想做一个研究，就是从生下来开始，咱们通过早期干预，能不能减少脑瘫发生率？但是呢，因为脑瘫的发生率，也就有3%左右，所以你做数量少了不行，所以我们就是由中国优生协会资助，我们做了一个全国大样本的研究，做了例，那么一半呢，是早期干预的，还有一半呢，是没有早期干预，或者是以前生的，或者是我们课题开始以后，他不愿意参加的。那么这些作为对照，我们通过，这个年到年，我们做了4年，就发现了我们这个干预组的脑瘫，发生率减少了3/4，特别明显，而且即使得的话，也是轻的多，就15%，那么对照组有一半是重的，我们干预组只有15%。所以这个早期干预呢，我们是不用药的，就完全是那个生下来，进行早期教育，所以到智力发育同时呢，我们做这个被动的体操，主动运动训练，然后促进他这个发育里程碑，比如三翻、六坐、八爬，就是能够发育起来。我们定期检查，如果发现这个孩子有点问题了，那么我们就会强化的就是物理康复，也不是用药。而且主要是靠家庭、指导家里进行的，所以家里就要积极参与这个脑瘫，通过这个早期干预是可以明显的减少和预防或者减轻。