北京权威的白癜风医院 https://jbk.familydoctor.com.cn/bjbdfyy_ks4612/12岁女孩小敏在奶奶家过暑假，却意外发现70岁的奶奶总是坐着睡觉，而且奶奶说坐着舒服。孙女无意中的好奇心，竟然有了一个重大发现：原来奶奶患上了非常严重的慢阻肺病，且已经合并心衰。为什么患者本人及其子女没能及早发现呢？为患者诊治的西安医院呼吸与危重症医学科主任杨拴盈道出原由。
“奶奶为什么总是坐着不睡觉呢？”
发现70岁奶奶罹患严重慢阻肺病的女孩小敏刚上初中一年级，今年暑假在乡下独居的奶奶家中住，因同住一间屋，1个多月以来，小敏发现奶奶有几个现象，细心的小敏专门把这些症状整理成几条给医生看：
↓
小敏写给医生的“患者症状”
“家长们都在上班，这个小女孩独自牵着70岁的奶奶来看病，她感到非常奇怪又不解，自己的奶奶为什么从来不睡觉呢？我们仔细询问后了解到，她的奶奶多年来都不爱走动，一动就感觉喘，所以总是坐着。小女孩暑假期间通过1个多月的观察，发现奶奶白天坐着打盹儿，夜里坐着休息，几乎没见她躺下完完整整地睡上一夜，每次问，奶奶就慢吞吞地回答说‘坐着睡舒服些’，这异常的作息和休息方式，加上小女孩告诉我们说，来医院的路上，下楼、下车的路程还不到米，奶奶却走了30多分钟，走两步喘几分钟，我们发现老人回答问题的反应非常迟钝，呼吸短促、心率加快、咳嗽无力，一做检查就发现是正处于慢阻肺病急性加重期，还合并有比较严重的肺心病和心衰，我们赶紧给患者先吸上氧，联系家属来办住院。如果再拖下去可能就是肺性脑病、呼吸衰竭。”杨主任讲述道。
喜欢坐着睡或靠着睡的人首先考虑心衰，同时伴这些症状提示慢阻肺病
小敏正是因为关心自己的奶奶，加上在生活中十分善于观察，因此能够帮助奶奶发现严重的疾病。但许多人可能同时也想知道，“坐着睡”到底意味着怎么了？什么样的坐着睡没事？什么样的坐着睡有事？
杨主任告诉我们，但凡只要在生活当中留意观察，我们就会发现，老年人，通常都喜欢靠在某个地方打盹儿休息。
比如：靠在沙发上看电视，看着看着就睡着了；喜欢靠在公园里的椅子上休息、小憩；坐在阳台上晒太阳时，坐着就能睡着。这群老人，喜欢在白天坐着打盹、休息，午觉也从来不到床上去躺着睡，反而晚上在床上躺着睡还翻来覆去不一定睡得着，有的老人甚至夜里也坐在床上靠着床头休息。
“长期都喜欢端坐位的姿势，包括休息时间也喜欢端坐位，这样的患者首先我们应该考虑心衰，要做心脏方面的检查。而这样的患者如果还同时合并其他呼吸系统症状，如感觉到一走路、爬楼梯就气短、气喘，运动耐力下降，呼吸困难等等这些情况，就要考虑有慢阻肺病的可能，若同时患者又尤其喜欢端坐位睡觉，要警惕慢阻肺病合并心衰，医院做相关检查。”杨主任讲道。
患者出现心衰时，坐着睡觉可缓解心脏负担
杨主任告诉我们，一般表现有气短、呼吸困难的患者，一听到说患者喜欢端坐位呼吸，尤其睡觉时也喜欢坐着睡的，医生马上就会联想到会不会是慢阻肺病的急性加重期。
“许多上年纪的老人会容易以为老了经常‘咳咳咳’的很正常，不爱躺着睡或躺着睡呼吸不顺畅是正常衰老的表现，加上老人反应慢，脑子迷迷糊糊，也认为很正常，殊不知这几类表现如果都凑一起，很可能是疾病的综合表现。”杨主任说。
慢阻肺病如果病情在早期，一般情况下经过治疗和有效控制，患者症状会明显好转，但如果治疗不及时或者是病情逐渐发展加重，有的患者会出现包括肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭，甚至有心脏衰竭等临床表现。这时就会严重影响慢阻肺病患者的睡眠。
“因为患者出现心衰时，如果躺着睡觉，会明显感觉有呼吸困难，症状加重，这时坐着睡觉可以缓解心脏的负担，患者就会明显感觉舒适很多。所以慢阻肺病一部分病情比较重的患者就会坐着睡觉。”杨主任说。
杨主任还告诉我们，这样的患者同时还可能有长期的咳嗽、咳痰症状和慢性进行性加重的呼吸困难表现。小敏的奶奶之所以咳嗽无力，也并非她不想咳嗽、咳痰，而是此前已经有数年的长期咳嗽、咳痰症状，一直没有重视，发展到非常严重的地步，患者咳嗽无力、痰液也出不来，因此更加气短、气促、呼吸困难。
