门诊经常碰到病人慌慌张张的来就诊：医生我眼底出血了，或者说：医生，我眼白出血了，好可怕，怎么办？经过检查，发现这个“可怕”的眼睛出血，其实是结膜下出血。
所谓结膜下出血，即结膜下的毛细血管破裂造成出血，渗出的血液就被局限在结膜与眼球之间，造成巩膜表面有血红色斑块。出血可多可少，出血少的患者出血与不出血区域边界清晰，即“红白分明”。出血多的可覆盖整个巩膜，形如“兔子的眼睛”。
眼结膜下出血的原因？
大多数出血无任何诱因，有时可能有如下原因：
1、剧烈咳嗽或呕吐；2、外伤；3、用力（比如便秘、搬运重物）；4.高血压、糖尿病、动脉硬化；5.熬夜、饮酒、洗热水澡后；6.揉眼；7.长时间低头工作等等。
如果频繁出现出血，或者伴随身体其他部位也频频出血时（鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑、大便出血），应当检查一下是不是全身止血功能出了问题（比如血小板低，凝血功能异常等等）。
眼结膜下出血的症状？
结膜下出血一般不会影响视力，患者也不会有明显异常的感觉，少许患者眼睛有轻微的胀痛、干涩或异物感。
眼结膜下出血的鉴别？
结膜下出血
结膜充血
眼底出血
眼结膜下出血的治疗？
1.对症治疗：出血早期，48小时内可局部冷敷，使收缩毛细血管，防止进一步出血。48小时后可局部热敷，促进血液循环，让血液尽快吸收。
2.病因治疗：结膜下出血的治疗与原发病的治疗密切相关，首先寻找病因。全身局部相关检查明确结膜出血原因。针对相关病因进行原发病治疗。
3.若眼部干涩有异物感可以滴人工泪液（玻璃酸钠滴眼液等）来缓解症状。
眼结膜下出血的预防？
第一，避免外力、暴力，如揉眼睛及外伤等。
第二，避免剧烈咳嗽、呕吐、用力过度。
第三，便秘患者，多吃水果蔬菜帮助排便，或寻求医师帮助。
第四，高血压、糖尿病患者要注意控制血压、血糖。
第五，生活规律，减少饮酒，避免熬夜，注意休息，避免长时间用眼导致眼疲劳、干涩、炎症等。
第六，患有出血性疾病或服用抗凝及抗血小板聚集药物患者，请咨询专业医生是否可以采取一些措施来降低结膜下出血的风险。
（本文图片来自网络）
文字：眼科程玉梅
编辑：侯晓伟
审核：李殿强
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