影像时间
病例展示
男，13岁，脓*血症入院。
横断位非增强CT扫描显示脑实质未见异常。
横断位非增强CT扫描显示大脑弥散性低密度，灰白质分界不清，脑沟模糊，蛛网膜下腔及脑池密度增高。
影像诊断：假性蛛网膜下腔出血（Pseudo-SubarachnoidHemorrhage，P-SAH）
假性蛛网膜下腔出血
年Spiegel等首次描述脑水肿病例中出现脑池、脑沟及蛛网膜下间隙呈现高密度的征象。年Avrahami等发现有这种类似蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）CT表现的病例，经腰穿或尸检证实并无SAH，这一现象称为假性蛛网膜下腔出血征（pseudo-subarachnoidhemorrhage，P-SAH）。P-SAH通常继发于复苏或严重头部创伤引起的脑水肿之后，预后较差。有别于SAH，P-SAH仅作为一种影像征象，并非临床诊断。传统意义上的P-SAH，特别是弥漫性脑水肿相关的P-SAH其治疗与SAH是完全不同的，正确认识该征象有利于进一步的临床处理。
影像学表现
P-SAH在CT平扫上表现为脑实质弥漫性肿胀，密度减低，脑灰白质界限模糊，脑灰质结构显示不清，脑沟、脑裂狭窄，脑回增宽，脑室受压变窄，基底池、小脑幕缘、纵裂池及脑沟、裂内呈弥漫性、管线状的高密度影，呈对称分布。重度弥漫性脑水肿时，颅脑CT平扫上可见典型的P-SAH，造成这种改变的原因是CT平扫上脑沟裂血管区与脑白质CT值差值的增大。P-SAH的出现的病理基础是弥漫性脑水肿，此时患者处于濒危状态，该征象常提示预后不良。
蛛网膜下腔出血：大脑纵裂池及双侧外侧裂池可见高密度影，灰白质分界清晰。
横断位非增强CT扫描显示大脑弥散性低密度，灰白质分界不清，脑沟模糊，蛛网膜下腔及小脑幕密度增高，对称分布。
男，34岁，缺血缺氧性脑病致脑死亡者（器官供体）。颅脑CT平扫不同层面示脑实质弥漫性脑水肿，密度降低，而脑沟、脑裂内见对称性分布的、沿血管走行的高密度条管状影，边界清晰，在低密度脑实质的衬托下更明显。
男，29岁，脓*症致脑死亡者。颅脑CT平扫环池层面示双侧大脑中动脉呈明显高密度，双侧颞叶及枕叶脑实质密度明显降低，脑沟、脑裂内对称性高密度血管影。
参考文献
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GivenCA2nd,BurdetteJH,ElsterAD,etal.Pseudosubarachnoidhemorrhage：apotentialimagingpitfallassociatedwithdiffusecerebraledema.AmJNeuroradiol,,24：-
ChuteDJ,SmialekJE.Pseudo-subarachnoidhemorrhageoftheheaddiagnosedby
