新湖南客户端10月24日讯(通讯员周蓉荣记者段涵敏)通过近一个月积极有效的治疗,昏迷28天的李先生奇迹般苏醒,各项生命体征平稳,能听懂部分指令。记者医院获悉,目前李先生正接受后续的康复治疗。
9月底,42岁的李先生(化名)正在上班时,忽然觉得咽喉肿痛,李先生以为是咽喉炎,医院急诊科就诊,就在诊治过程中,李先生突然倒地,失去意识,随之大小便失禁、口吐白沫,血压已经监测不出,情况十分危急。
该院急诊科医师刘猛立即为患者进行持续的心肺复苏,同时为患者放置心脏临时起搏器,并行气管插管接呼吸机辅助呼吸。然而此时李先生出现了更严重的情况:反复心室颤动……
医师们经讨论后认为李先生还有救治希望,于是多次电除颤,不间断的为李先生进行心肺复苏,85分钟后李先生终于恢复自主心跳,但心脏搏动非常微弱,命悬一线。
经全院会诊后,胸痛中心秘书、心内三科主任潘宏伟仔细观察心电图,发现患者对病情判断错误,这不是咽喉炎很可能是“急性下壁心肌梗死”。由于患者感觉疼痛位置在咽喉部,就医时误判自己咽喉炎发作,耽误了最佳治疗时机。
此刻,潘宏伟医师陷入了左右为难的疑虑,理论上急诊介入手术开通闭塞冠脉是最佳选择,然而此时患者心跳已经停止,尚无法确诊是否是心肌梗死,更何况患者此时还能耐受手术么?即使手术成功,患者还能恢复自主意识么?
在患者家属的支持下,为了抓住一线生机,潘宏伟主任利用“胸痛中心急诊绿色通道”,直接将患者送入介入手术室马上开始急诊手术。在手术台上,李先生的心跳已经非常微弱了,心内科介入团队迅速置入主动脉球囊反搏仪(IABP),在IABP的辅助下快速完成冠脉造影,结果证明了潘宏伟主任的判断,李先生粗大的右冠状动脉中段完全闭塞,导致心肌坏死和心律失常。经过潘主任和手术团队的不懈努力,血管终于被打通,李先生的血压、心率也开始恢复。
但此时,李先生仍然昏迷不醒,无自主呼吸……
李先生手术结束医院ICU治疗,由于长时间缺血缺氧,转入ICU后李先生出现了多脏器功能衰竭(心、肾、脑、肝、肺、消化道、凝血功能),病情极危重。ICU主任医师王湘英表示,“心搏骤停4分钟内,抢救成功率约50%;心搏骤停6分钟内,抢救成功率约10%;超过6分钟后,成功率仅为4%;超过10分钟以上,抢救成功率几乎为0。李先生心跳停止85分钟还能救活,已经是一个生命的奇迹。但脑缺氧和缺血时间过长,会引发严重脑损伤,导致智力下降,行动障碍等,超过10分钟以上即便抢救过来也很大可能变为植物人,李先生目前就是类似‘植物人’状态……”
心跳停止近一个半小时能救回来已经是个奇迹,如果还能恢复意识,那将创下救治史上的一个记录。
医生和家属仍在努力,ICU团队通过持续的床旁血液透析治疗、气管切开、输血、抗感染等对症支持治疗,多次组织全院多学科会诊调整治疗方案,终于患者的各脏器功能逐渐恢复,生命体征也趋于稳定,但患者已形成缺血缺氧性脑病,最关键也是最困难的任务就是尽一切努力保护大脑功能,促进脑复苏。
通过近一个月的调整治疗,该院急诊科、心内科、ICU、呼吸科、神经内科、肾内科、血液科、康复科等学科通力合作,终于传来了令人振奋的好消息,10月19日,已经昏迷28天的李先生奇迹般苏醒,各项生命体征平稳。
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