新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 8:55:00

这是一颗发掘于年山东广饶傅家大汶口遗址的M号墓的人头骨骨骼。骨骼的右顶骨中后部有直径约31毫米的圆形骨缺损,且孔缘骨内外板已经愈合变得光滑。由于穿孔周边不存在刮削造成的损伤,专家推断是用施力方向与头骨表面垂直的刻槽法截取了中间的圆形骨片。种种迹象表明,这似乎是一场远古中国开颅手术的病例实录。而手术时间,是年前。

其实早在19世纪60年代开始,对远古人类开颅手术的考古研究就已经开始了。

世界各地都发现了最早石器时代的远古人类开颅手术证据。远古人的开颅工具从石制的刀,硬度大的宝石黑曜石,锋利的贝壳甚至鲨鱼牙齿。头皮割开容易,之后的处理却很麻烦。据推断原始医生甚至可能使用,碳末,热沙,雪松树脂和煤渣等用于术后的止血。而洗涤填充伤口的方法则更加多样,卡拜尔人用蜂蜜*油和植物茎叶。美拉尼西亚人用椰子水清创,用烘烤后的树皮覆盖伤口。然后把头皮贴回原处再用狐蝠的翼骨做针缝合后再糊上香蕉叶包扎。而部分文明还有用椰子壳修补头盖骨,用猪脑填补受损脑组织的生猛做法。

而中国,除了上述的大汶口遗址外,青海民和阳山,青海大通上孙家寨,甘肃永昌,陕西神木大保当,河南安阳殷墟后岗,黑龙江泰来平洋,和*多地都出现过有开颅手术痕迹的人头骨骨骼。

他们的年代从年前,到商周春秋战国秦汉应有尽有。并且根据伤口周围的愈合痕迹来推断,这种风险极高的手术并没有造成很高的死亡率。这样的研究是否可以证明,我们的先民千年前早已掌握了复杂的开颅手术,并且可以用来治疗脑病了呢?如果真是这样,华佗如果真的给曹操开颅又是否可以成功治愈曹老板的头风病呢?

公元年,奸雄曹操有一喜一悲两件大事。喜,是他恢复了丞相制度并且成功出任,成为了汉帝国名正言顺的实际掌权者。悲,则是他最宠爱的庶出子曹冲因病早夭。对此,一向水深难测且对立储态度极为隐晦的曹操也悲伤难当。直接对众儿子们道“此我之不幸,而汝曹之幸也。”(三国志魏书二十-邓哀王冲传)

而背地里除了悲伤还有另一种情绪使曹丞相更加痛苦。据三国志魏书二十九华佗传记载

“及后爱子仓舒病困,太祖叹曰:吾悔杀华佗,令此儿强死也。”

华佗字元化,沛国谯县人。《三国志》华佗传记载其“时人以为年且百岁而皃有壮容”《后汉书》说“时人以为仙”但是据考证华佗是汉安元年生人即为公元年。卒于年也就是说终年才61岁。并且已被曹操抓捕下狱一段时日了。只能理解为他花甲之年的状态在平均寿命只有20多岁的东汉末年确实是仙人之姿的标准了。华佗作为当世名医,治愈的病人中名人权贵也是多如牛毛。三国志记载,广陵太守陈登陈元龙。也就是《三国演义》里让曹操也夸为弄潮儿,把吕布骗破产的那位。爱吃生鱼片,吃了一肚子寄生虫,整天烦热胸闷。华佗来了直接用药驱虫,陈登吐出了3升的寄生虫,都是红头活虫寄生在鱼肉当中。华佗说:你这个病啊3年之后得复发,遇到好大夫就活没有就死,随后潇洒离去。最后果如华佗所说,3年后陈登旧疾复发而亡。

还有个叫顿子献的督邮,大病一场之后找华佗诊脉。华佗说你现在身体虚弱,勿为劳事,御内即死。而且死的时候吐舌数寸,老吓人了。华佗说的这么有画面感想必是为了劝诫病人遵循医嘱。但是不久督邮的老婆就来探望督邮,两人当晚就“止宿交接”果然督邮暴毙而亡,死状和华佗说的一样。看来大夫的苦恼古今都一样,都有这种拿医嘱当耳旁风的病人不断地挑战医生的神经。这也就难怪为啥《三国志》记载的华佗每次看病,早早的就把未来可能的死法告知病人。这种报丧鸟式的行医风格虽然有些惊悚,但是难掩一颗治病救人的仁心。

那么,本身就有头风病的曹操为什么执意要杀死这样一位天下少有德术俱佳的名医呢?

其实杀掉华佗曹操早有悔恨“佗死后,太祖头风未除。太祖曰:“佗能愈此。小人养吾病,欲以自重,然吾不杀此子,亦终当不为我断此根原耳。”被曹老板认定养病自重的医生又怎能生还?

那么演义中华佗提出要斧劈曹操的医疗方案被曹操干脆反杀的事儿是真的么?不是,首先《三国志》中的华佗是有发明麻沸散,为病人开膛破肚。“断肠湔洗,缝腹膏摩”“一月之间,即平复矣”的外科手术记载的。但并没有一眼看透曹丞相脑中有风涎后提出高风险手术建议的事儿,华佗是现安徽亳州地区的士人。医术盛名在外,曹操遂招来当贴身医侍,但毕竟人家是士人阶级。当私人医生跌份,于是就谎称家人有病回乡躲避曹操。曹操屡次招他皆不从命,曹操怒了。派人调查,如果华佗家人真有病就赏赐粮食,再延长假期。没有就提溜回来杀掉。一查,不好意思,华大夫和我们走一趟吧!于是华佗被下狱审问,没多久就死于狱中。所著《青囊书》也在狱中焚毁失传。

所以这就不是个封建*阀抵制先进医学的故事,而是小心眼霸道总裁被骗后的严厉报复。

那么假设历史上的华佗也要给曹操动脑科手术能成功么?不能

首先古人能做开颅手术不等于就能做所有脑科手术。而更有趣的是不能的原因很多,但是我们最在意的手术器具和操作手法并不是古人外科手术的桎梏。传统中医外科,古称“疡医”周礼记载:掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药劀杀之齐。

河北藁城台西村商代遗址出的砭镰被认为是世界上最早的手术刀,距今年。到了汉代,青铜制,铁制的手术用具也不断地被发明出。用来做个普通的外科手术是绰绰有余。至于手术流程和消*,按照陈寿记载的华佗丰富的外科手术经验,可以推断这两样起码是有标准化流程的。难就难在,诊断准确和失血过多以及感染风险上。你说有风险就有?要是肿瘤还能切出点东西,万一是偏头痛误诊就尴尬了。你这边给曹操开瓢,那边许褚就按着宝剑瞪着你,华佗要是一摸脑袋说:”嘿嘿不好意思误诊了“。许褚马上杀了他。而且这种掀开头盖骨漏出脑组织的手术不能做到无菌条件,死亡率无限接近%。而且曹操是什么人?就算他同意手术,也肯定是让华佗先拿其他人做个百八十遍。自己全程观摩学习,最后分析死亡率,治愈率和术后康复情况。可能这个临床阶段直到他病死华佗老死也完不成。但是可能就成功合写了中国最早的医学论文。

但是这个手术做不成不等于中医外科手术就不行,实际上古代中医外科手术的理论操作器具乃至术后恢复都是相当行的。

《史记·楚世家》中记载:“吴回生陆终,陆终生子六人,坼剖而产焉。”就是中国最早的剖腹产记载。

还有肠吻合手术:隋·巢元方《诸病源候论金创肠断候》中记载:“夫金疮肠断者,视病深浅,各有死生。肠一头见者,不可连也。若腹痛短气,不得饮食者,大肠一日半死,小肠三日死。肠两头见者,可速续之。先以针缕如法,连续断肠,便取鸡血,涂其际,勿令气泄,即推内之。”细致的记载了手术的过程,消炎消*以及术后恢复期只能食用流食的理念。

《晋书《列传第五十五刘毅诸葛长民何无忌檀凭之魏咏之》和传中记载,东晋荆州刺史、持节、都督六州,领南蛮校尉的魏咏之就是个天生兔唇,后来被手术治疗后康复:

“魏泳之,生而兔缺。年十八...召医视之,医曰:可割而补之,但须百日进粥,不得笑语。泳之曰,半生不语,而有半生,亦当疗之,况百日邪,仲堪于是处之别屋,令医善疗之。泳之遂闭口不语,唯食薄粥”。

以及白内障手术——唐代《外台秘要》记载:“此宜用金篦决,一针之后,豁然开去而见白日。针讫,宜服大*丸,不宜大泄”。北宋《太平圣惠方》卷第三十三记载:”令患人正面坐,手捉医人腰带,勿令放手。先将钝针拄穴令定,使得眼惯,勿令转动,定呼吸气五十息,徐徐进针“。

这招唐宋称为金篦术,现称金针拨障术。曾经是现代医学未普及之前,最简单高效的白内障治疗手术。

中国传统医学犹如中华文明的其他方面,在过去超长的一段时间一直是以极其先进的思维方式领先世界的。问止中医在查阅古籍资料的时候,越翻越觉得自己所知只是冰山一角。而一想到中医乃至中华文明的成果之丰硕且都在静待我阅览采摘,又不禁燃起兴奋之情。问止中医希望未来也可以和大家共同进步学习!我是问止君,我们下期再见!

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