钱江晚报·小时新闻记者张冰清
今年30岁的小月，医院产科顺产了一位白白胖胖的女宝宝，全家都欢天喜地。可是，不知道怎么回事，宝宝出生24小时不到肤色就有点明显发*了，夫妻俩着急了，白白嫩嫩的怎么变成“小*人”了？
宝宝的降临，给这个小家庭带来了无尽的欢乐。尤其是丈夫小华笑得合不拢嘴。对小月也是呵护备至，特意请了产假亲自来照顾。宝宝白白胖胖，小脸粉嘟嘟的，非常可爱。小华空下来就盯着宝宝小脸看，说怎么都看不够，还会不由自主地笑出声……小华说，任何的烦恼只要看到女儿的笑容，都会烟消云散。如今，看着自己的小宝贝突然出现状况，这让刚刚做了父母的小月、小华夫妇手足无措。小月婆婆从亲戚那里打听来了民间方法，赶紧打“晒晒太阳就好了”、“喂点糖水就好了”、“不要紧，我家孩子小时候也*，自己就好了”。
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医院新生儿科柯海艳主治医生常规查房后很快发现了这个问题，立即建议住院治疗，于是宝宝住进了新生儿科。第二天宝宝确诊为“新生儿ABO溶血症”，因为及时治疗，很快痊愈出院。据医院儿科副主任、新生儿科主任蔡莹主任医师介绍，遇到新生儿*疸，建议第一时间向医生咨询，不能盲目选择传统方法，否则可能会导致病情加重，甚至造成孩子不可逆转的后遗症如失聪、发育迟缓、学习运动障碍等等，遗憾终生。
为何又白又胖的宝宝会变*？*疸有哪些危害？到什么程度需要医学干预呢？有哪些坑要避开？看完下面这些科普知识，疑惑都能迎刃而解：
1、为什么又白又胖的宝宝会变*？
宝宝肤色发*，是因为血液中含有较多的橙*色物质-胆红素，胆红素含量超过85μmol/L（5mg/dL），就会出现肉眼可见的*疸（包括皮肤、巩膜即眼白）。胆红素的量越多，皮肤越*。
超出80%的新生儿宝宝早期都会经历皮肤*染的阶段，程度或轻或重。这是由新生儿宝宝的生理特点决定的。那么胆红素是怎么来的呢？来自于我们身体血细胞中的血红蛋白的代谢。新生儿红细胞的数量比较多，寿命相对短，血红蛋白分解速度快，会产生较多的胆红素。胆红素被血浆中的白蛋白运输到肝脏，被肝脏处理后通过胆汁排泄到体外。成人身体整个流程技能娴熟，所以我们只是*色人种，不会“*人”。而新生儿宝宝肝脏比较娇嫩，处理能力略差，且来源过多，最终导致过多的胆红素成了漏网之鱼，排泄得少，并且宝宝的肠道还有重吸收胆红素的功能，通过肠肝循环又重吸收了一部分胆红素，最终导致血液里胆红素堆积，变成了“*宝宝”。
有些家长看到这里，会说：“自家的孩子，*就*点吧，不嫌弃”。那可不行，良性的高胆红素血症很常见，但不是每一个都是良性的，过高的甚至有生命危险。有一些疾病，会导致胆红素产生得过多过快，一些会使肝脏处理得更慢，或者胆红素排出通道障碍等等诸多问题，一定要仔细甄别，防患于未然。
胆红素同时也是一种神经*素，大脑有道天然屏障，胆红素一旦透过这道屏障，会引起不同程度大脑损伤，甚至遗留永久性后遗症，称为“胆红素脑病”。损害开始之前，孩子除了“*”以外，看不出有任何异常。
在急性胆红素脑病的早期，宝宝如果出现睡觉比平时多一点，四肢活动比平时少，看起来似乎没有力气，哭声比平时更尖，不肯吃奶或者吸吮没力，甚至发热，那就要高度重视，应立即就诊，如继续进展，就会出现抽搐，肌张力增高等症状，严重者会遗留学习、运动及听力、视力等永久性障碍。
当然，等出现症状再就诊，就已经有损害了。最安全的办法是定期监测，遵医嘱，根据胆红素情况尽早干预。
生理性*疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，一般没有其他不适表现，也不会对宝宝有不良影响。若生后24小时即出现*疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现均为病理性*疸，往往需要临床干预。小华的宝宝生后第1天很快出现皮肤*染，*疸出现时间早，且进展快需要医学干预。此外，*疸范围也是帮助判断的一个好办法，一般而言，*疸从头面部开始，越往下蔓延说明*疸程度越重，如果*疸超过躯干到腹部以下的位置时就该引起注意。同时如出现吃奶不好、睡得多、哭声异常、异常哭闹或哭得少、动得少、四肢无力等其中一种或多种伴随症状，应该第一时间尽快就诊，让医生来判断是否需要医学干预。
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2、怎样治疗？
到目前为止，最快速有效的干预方法有两个：蓝光治疗和换血疗法。
蓝光治疗已经被用了将近六十年了，安全、快速且有效。蓝光(波长-nm)，胆红素经蓝光照射后，会被转化为另外一种无神经*性的化学分子，并可以通过胆汁或者尿液排出体外。是目前为止最安全的，也是首选的干预方法。目前设备也比以前更先进，不产生紫外线，不存在皮肤灼伤，因此不用担心会导致皮肤肿瘤。宝宝的眼睛会用眼罩遮起来，会阴部分也会用尿不湿挡住。严重超出光疗标准的情况，可直接选择换血疗法。
3、那么开篇的传统方法到底能不能采用呢？
a.可以直接家里晒晒太阳吗？
太阳光包含了各种不同波长的光，光照中含有一定量的蓝光，理论上确实有一定的降*疸作用。但光疗的效果与暴露的皮肤面积、光照的强度以及持续的时间是呈正相关的。如果自己在家晒太阳，以上三点都很难得到保证，对于需要积极降*疸的孩子来说是杯水车薪。此外，接受日光直接照射的婴儿也可能受到有害的紫外线辐射，从而增加发生皮肤晒伤甚至恶性肿瘤的风险。所以不建议6个月以下婴儿在阳光下直晒。*疸异常升高时，应该照蓝光。未达到照光标准时不建议直晒，弊大于利。
b.可以选择益生菌来做干预吗？
益生菌的作用在于改善肠道内环境，调节肠道菌群平衡，有助于将胆红素排出体外。所以，是有一定作用的，可以作为一种辅助手段。但如果患儿本身肠道功能就足够完善，那么这种帮助其实并不大。
c.喝葡萄糖或蜂蜜水可以降*疸吗？
喝葡萄糖或蜂蜜水不能降*疸，正常喂养的宝宝不需要喝糖水，蜂蜜水也不宜新生儿宝宝喝。
d.母乳会引起*疸吗？
会引起。母乳喂养引起*疸的机制还未完全明确，目前认可的主要有两个方面：母乳喂养性*疸：单纯母乳喂养的新生儿，在出生后早期(最初3~5天)会由于母乳量少，胎粪排出延迟，从而导致*疸升高。另外母乳中含有较多的一种特殊物质，会使肠道中的胆红素被重新吸收，进而引起*疸加重。
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