新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/4/2 17:10:00
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对于新手妈妈,在孩子生下不久后,高兴的心情还没有完全平复,就可能遇上一个难题:新生儿*疸!是的这可能是大部分新手爸妈遭遇的第一个难题,几天不退的新生儿*疸让许多家长心里非常关键,甚至成了心病。

那么,要如何判断宝宝的*疸是否需要治疗呢?通过晒太阳的方法能消除*疸吗?今天时光妇儿的杨瑞青大夫就和各位新手爸妈谈谈这方面的问题!

答疑一:新生儿为什么会*疸呢?

新生儿发生*疸的原因是因为宝宝出生的第一个月,身体的调节系统还不完善,过高的血色素会在出生后短短几天迅速下降,引起肝脏的负担增大而来不及处理,血中胆红素水平升高,出现以全身皮肤甚至眼白发*。

答疑二:新生儿*疸需要治疗吗?

有些家长可能能新生儿*疸了解不多,认为这是正常的生理现象,不治疗自己会慢慢退去;但杨瑞青大夫要提醒各位家长,一定要重视,因为新生儿体内的血胆红素超过一定的数值,可以进入脑子,损伤大脑神经细胞,特别是与视、听有关的神经细胞,引起听力丧失、眼球运动障碍,更严重的还可能引起,留下后遗症。所以在新生儿访视时,医生都会特别注意宝宝*疸的情况并给出治疗意见,所以家长们也要留心宝宝的*疸情况,并及时和医生沟通。

答疑三:何种情况下的新生儿*量要治疗?

生理性*疸是正常的,不需要特殊治疗,而病理性*疸才需要干预的。如出现以下几种情况需要特别留意,并及时和医生沟通进行治疗:

1、出生后24小时内出现*疸。生理性*疸通常在生后2-4天出现,过早出现*疸提示可能存在其他疾病,应该由医生进一步检查。当然,医院分娩的孩子这时候还在住院期间,产科的医生和护士也会留意这个问题,因此不用太过担心。

2、生后5-7天的*疸。这个时候的*疸最容易被忽视,由于新生儿早期*疸在这个时期会达到高峰,而家长们又往往缺乏经验,不能及时观察到*疸的加重,因此建议大家在这几天就近带孩子做胆红素筛查,这医院都可以做,如果筛查的结果比较高,就需要进一步到儿科就诊。

3、出生2周后*疸仍未消退。足月新生儿生理性*疸通常会在2周左右消退,如果超过这个时间还有*疸,需要让医生检查有没有其他的问题。

4、*疸曾经消退后来又加重,或者*疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。这些表现都提示孩子有可能患有其他导致*疸的疾病,需要医生检查来确认。

5、孩子出现了拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况。这些症状往往是胆红素脑病或者其他严重疾病的表现,需要立即就医,不可延误。

答疑三:新生儿*疸怎么治疗?

目前,新生儿*疸的主要治疗方法包括光照疗法(蓝光照射)、输白蛋白、换血疗法等。目前比较常见也比较有效的疗法就是光照疗法,方法是用特殊的光线来降低存留在婴儿皮肤里的胆红素,使其更容易地排出体外。将婴儿放在光疗箱的蓝光下,只穿尿片就可以了,蒙上眼睛以免眼睛受损。将婴儿放在灯光下持续一至两天,需要哺喂时将婴儿抱出。一旦婴儿的胆红素水平下降,就不必再使用光照疗法了。

提醒:治疗新生儿*疸,这些误区不要进!

1、晒太阳:“多晒太阳来退*”这可能是*疸治疗方面流传最广的误区了,甚至有不少医生也会这样建议。晒太阳之所以容易被推荐,一方面是因为简单易操作零成本,另一方面是由于晒太阳本身的确有一定的退*的作用。那么为什么现在不再建议大家自己给孩子晒太阳来退*呢?

因为阳光中除了包含有蓝光(对降*疸有一定作用,但是蓝光的含量微乎其微),还有紫外线,过量紫外线照射可以造成一些皮肤问题,例如晒伤、皮肤光老化及皮肤癌等。由于宝宝的皮肤比成人的皮肤更薄更敏感,更容易被日光晒伤。美国儿科学会(AAP)认为,6个月以下的婴儿应避免被阳光直射。有研究表明,长期反复的无保护性日晒,会增加日后发生皮肤癌的概率,尤其童年发生的晒伤,可能会显著增加他们将来发生皮肤癌的风险。所以通过晒太阳来退*疸,有帮助但不推荐。

2、喝葡萄糖水:“喝糖水退*”是另一个广泛流传的误区。事实上,葡萄糖水对*疸没有任何帮助,反而会占据新生儿本来就不大的胃容量,从而造成吃奶减少、排便减少。由于胆红素最终是要进入肠道随大便排出的,所以排便少了,胆红素排出自然也就减少。胆红素长时间停留在肠道,会增加肠道重吸收的机会,反而不利于退*。

同时,葡萄糖是单糖,在肠道中吸收很快,能够直接进入血液,给新生儿喝糖水容易造成血糖快速升高,干扰糖代谢,还会影响孩子的味觉,让孩子“习惯”吃甜,为将来的肥胖等问题埋下隐患。

3、中成药:新生儿*疸是中成药应用的重灾区,市面上不少宣称有退*作用的中成药,其中大都含有致泻的成分,通过腹泻来加速胆红素的排出,这确实能够一定程度上减轻*疸。但另一方面,新生儿的胃肠道还没有发育成熟,这样人为造成的腹泻一旦开始就不容易缓解,我在儿科见到过不少这样的病例,吃完中成药*疸是退了,但是腹泻却越来越重,反复腹泻造成体重不增和严重尿布皮炎,大人孩子都煎熬。何况,中成药成分复杂,大多未经过安全性的验证,不良反应不明确,为了一个小小的*疸,给肝肾发育都不成熟的新生儿吃这些可能有害的东西实在是不值得。

4、益生菌:“益生菌退*”是一个很“中国式”的想法。吃益生菌可以帮助退*的观点,其核心思想是认为益生菌有“调理肠道”的作用,既然胆红素要通过大便排出,那吃点益生菌,让大便更好一点,那不就可以退*了吗?这个推测非常符合中国人的思维方式和期望,因此也大受欢迎。但是事实上,到目前为止,并没有任何证据能够证明口服益生菌对新生儿*疸有用,这个方法真的只是一个美好的臆想。

对新生儿*疸的总结:

1、生理性*疸即是正常的,不需要特殊治疗,而病理性*疸才需要干预的。

2、早期增加母乳喂养次数,有利于胆红素的及时排泄。

3、母乳性*疸不需要进一步的诊断或治疗,可以继续母乳喂养。

4、对于没有脱水存在的母乳喂养患儿无需额外补充水分和葡萄糖。

5、病理性*疸的治疗方法主要包括光照疗法(蓝光照射)、换血疗法、输白蛋白等。

6、不推荐通过口服中成药、晒太阳等方式来退*疸,更反对使用中成药注射液治疗*疸。

(本文来自:百度宝宝知道孕育那些事儿)

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