第一章辨太阳病脉证并治上
一、病脉证治提纲
1.病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
注：辨三阴三阳。要点不在发热在恶寒。三阳恶寒伴发热，三阴恶寒不伴发热。然阳明有但热不寒，三阴也有阳虚气虚发热，不可刻舟求剑也。考阳明恶寒有三：一始虽恶寒，恶寒必自罢；二气虚外感白虎加人参汤其背恶风寒；三阳明热厥。气虚发热者虽不恶寒，但恶风，或背心恶风寒。
评：此为病发于阳及病发于阴的判断。《*帝内经》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳是也。”又云：“色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。”
2.病人身大热，反欲近衣者，以热在皮肤、寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤、热在骨髓也。
原文：病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者。寒在皮肤，热在骨髓也。
注：辨寒热真假。病人身大热，反欲得近衣者，此三阴发热，阳气虚也。身大寒，反不欲得近衣者，此执厥，多见于西医的感染性休克。后条云：“太阳病，叶之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。”
评：此推理，完整表述为：（1）大前提：身大热，不欲得近衣者，热在骨髓也。小前提：病人身大热，反欲得近衣者。结论：热不在骨髓也。镜心斋校注伤寒论(2)大前提：热不在骨髓者，即在皮肤也。小前提：病人热不在骨髓。结论：病人热在皮肤。（3）大前提：寒在骨髓者，欲得近衣也。小前提：病人欲得近衣。结论：寒在骨髓也。合并：病人身大热，反欲得近衣者，以热在皮肤、寒在骨髓也。“反”“以”为提示词。“以”为因，此先果后因之表述。
3.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
注：病、脉、证并举，“而”为强调，意为必恶寒，所谓“有一分恶寒，便有一分表证”。头痛者加川莒，若夹湿，可减麻*量而加羌活。
4.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒。原文：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
注：必恶寒，参上条。或已发热，或未发热，意为发热期与发热前期。发热均有发热前期、体温升高期与体温下降期。太阳病，不论发热期还是发热前期，均恶寒，故太阳脉证提纲无发热。太阳病，虽发热，喜加衣盖被，与阳明但热不寒不同。
5.太阳病，发热、汗出、恶风，脉缓者，名为中风。
原文：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。校：发热、汗出、恶风对举，当为顿号。
注：病、证、脉并举，病下又分病也。无汗不得用桂枝汤。又桂枝增强心率，故脉缓。然体温增加1℃，脉捕增加10次，桂枝证发热之时，脉未必缓。热退之后，必缓。
评：此为下定义。老子曰：“道可道，非常道；名可名，非常名。无名，天地之始；有名，万物之母。”名者，下定义也，即对于一种事物本质特征确切而简要的说明，进而明确概念的内涵和外延。本质特征其后之本质规律，道也。由定义明确概念，概念形成判断，判断形成推理，张仲景之逻辑思维缜密如斯。今人以为中医唯象思维为长者，实未见仲景之门墙也。《*帝内经》云：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”此即虚邪贼风外受也。
6.体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。原文：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
校：体痛、呕逆对举，当为顿号。
注：此处移去“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”，可互参。寒性收引，故脉紧。
评：张仲景所论，以病、脉、证、治为体系。脉从证提出，与证互参，与今不同。今脉从属于证，属证候之一。而病与证之区别，乃病下分证也（与西医分型研究，在病下分出亚型可互参）。太阳病下有中风、伤寒，则伤寒、中风为病下之证乎？考下条“太阳病，发热而渴、不恶寒者，为温病”，似伤寒、中风、温病，又皆为病也，则太阳病、又为一类病。如西医所谓癌症，分癌与肉瘤，其下又分出各种疾病。此皆病下分病，非病之亚型也。
7.太阳病，发热而渴、不恶寒者，为温病。原文：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
校：发热而渴、不恶寒者对举，当为顿号。不恶寒者后加逗号。
注：温病发热，以口渴、不恶寒为特征，可与伤寒对比。然温病发热，亦有不渴者。盖温病分为温热病与湿热病，湿热病有渴与不渴者。
8、若发汗已，身灼热者，名为风温。
原文：若发汗已，身灼热者，名风温。
校：名为风温，与伤寒、中风用语同。
注：汗出、热退、脉静、身凉为伤寒。若发汗已，身热，脉不静者为温病。《*帝内经》云：“体若播炭，汗出而散。”此伤寒也，温病多有汗出不散，身灼热者。温病有温、疫、病之别。疫病皆相染易，疡则多染病而亡。辛凉解表，汗出而解之温病，非疫病也。汗出身灼热者，名为风温。身热不扬者为湿温。
9.风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出。
原文：风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。
校：此乃风温病脉证提纲，自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出对举，当为顿号。
注：风温脉阴阳俱浮，自汗出，当与中风脉阳浮而阴弱，自汗出相鉴别，参见后中风条。风温多眠睡、息必鼾、语言难出，此温病高热之状也。高热者困顿，气息粗大，小儿甚者鼻翼煽动，不喜言。
10.若被下者，小便不利、直视失。若被火者，微者发*色，剧则如惊痫，时瘪疯，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
原文：若被下者，小便不利，直视失瘦。若被火者、微发*色，剧则如惊痫，时瘦疯，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。
校：视前后文，当为“微者发*色，剧则如惊痫”。
注：若发汗已，身灼热者，名为风温，此为病。风温为病、脉阴阳俱浮，自汗出、身重、多眠睡、息必鼾、语言难出，此脉证提纲。若被下者，小便不利，直视失，本白虎汤证，下之亡津液（西医的水电解质紊乱）。若被火者，微者发*色，剧则如惊痫，时瘾疯，若火熏之，发*者为严重感染所致肝损伤，甚者高执惊厥。温病一怕早下漏底，二怕火上浇油，扶阳杀人者也。伤寒发汁病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。湿热证，热减身寒者，不可便云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也。一逆尚引日，再逆促命期，以温病误治，多死。一错或可救，再错多不治。
评：若发汗已，身灼热者，名为风温，宜白虎汤。自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出，此为阳明在经。风温为病、脉阴阳俱浮，宜加麻*，即麻*杏仁甘草石膏汤证，高热加知母。剧则如惊痫，时想狐，此中*性脑病。可见仲景所谓风温，多指今人所谓的大叶性肺炎。叶天士所谓温邪上受，首先犯肺，逆传心包。所谓逆，即中*性脑病、感染性休克。