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7.28世界肝炎日特辑
众多知名肝病专家齐上阵
为大家讲解肝病相关知识PS：记得点击屏幕全屏观看效果太棒啦
01.庄辉院士：
预防乙肝为什么越早越好?
01:48乙肝预防为什么越早越好，主要有以下4点原因：
第一，我国是乙肝中高流行区，一般人群的乙肝流行率较高，传染源较多，如不及早预防，在婴幼儿时期就可感染乙肝，并且随着年龄增长，乙肝感染率升高，因此新生儿一出生，应尽早接种乙肝疫苗。
第二，乙肝疫苗接种越早，效果越好。新生儿在出生后12小时内接种乙肝疫苗，他的乙肝感染率明显低于出生12小时以后再接种乙肝疫苗的新生儿。
第三，乙肝疫苗接种越早，发生慢性化的比例越低。如新生儿时期感染乙肝，有90%变成慢性，15岁以后感染乙肝，只有2%~5%变成慢性。
第四，如果新生儿时期没有及时预防而发生乙肝母婴传播，这些人不但容易发生慢性乙肝，还容易发生肝硬化和肝癌。目前，我国每年有30万人死于与乙肝相关的肝癌，大部分是婴幼儿时期感染的，因此预防乙肝越早越好。
02.徐小元教授：
肝硬化能治愈吗？
02:12肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化主要是白蛋白的降低、血小板的降低、凝血酶原时间活动度减低。失代偿期肝硬化在临床上病人出现了腹水、肝性脑病、消化道出血或者由腹水导致的细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。肝硬化代偿期和失代偿期的病人经过有效的病原治疗或者对症治疗，部分病人可以缓解，甚至可以治愈。这种现象在肝炎病*引起的肝硬化当中比较明显，比如乙型肝炎导致的肝硬化，经过抗病*治疗以后，约有70%的乙肝肝硬化患者临床上症状可以缓解，甚至可以治愈。丙型肝炎在这方面相对来说比例低一点，经过抗病*治疗以后临床上HCVRNA查不到了，但是肝硬化好转或者治愈的几率只有50%。
除了要进行病因的治疗以外，对肝硬化的病人要进行抗纤维化和抗肝硬化的治疗。目前，临床上还没有哪一种西药对肝纤维化和肝硬化有效，主要的还是用中药，在肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南、肝性脑病的诊疗指南、肝硬化的诊疗指南（三个指南由中华医学会肝病学分会制定），在这里推荐了一些中药进行抗纤维化、抗肝硬化，请大家有空可以去看看这些诊疗指南。
03.段钟平教授：
肝硬化患者有何临床表现？
02:04肝硬化患者到底有什么临床表现，这取决于肝硬化的早期阶段或者是晚期阶段。
早期的肝硬化或者我们说代偿期的肝硬化，尽管病理上或者说肝穿的结果上其实有肝硬化，但是因为他的肝脏功能还比较好，还能支撑肝脏一些正常的消化、吸收这些活动，所以患者常常没有明显的症状，或者有一些慢性肝炎的症状，例如吃的多了有点腹胀、肝区疼痛不舒服，有的时候有恶心，严重的时候呕吐，甚至有的时候有些腹泻。还有部分病例，可能在临床上能看到一些体征，例如消瘦或者脸色发暗，我们说肝病面容。在体检的时候，有的时候能看到明显的蜘蛛痣或者肝掌，这是肝硬化代偿期的表现。
肝硬化失代偿期的表现，这个时候比较明显，有的时候患者可能出现明显的下肢水肿，包括腹水等等，严重的患者是出现*疸、出血、肝性脑病，甚至还出现其他的一些并发症，所以这个阶段，这些临床表现都能看到。
在这里我想特别要提出的是肝硬化，特别是在代偿期的肝硬化，有时候病情已经到肝硬化了，但是因为这些症状的不典型或者不明显，尤其是一些农村干体力活动的这种情况，这些症状不是很明显，不是很特异，所以我们常常把它疏忽掉了，所以很多病人一直到第一次发现，或者第一次就诊，或者第一次住院的时候，就到肝硬化的晚期了，大量的腹水，甚至以消化道出血、肝性脑病为主来住院，因此这个时候治疗的就比较晚，而且治疗效果也比较差。
04.魏来教授：
哪些乙型肝炎的患者容易发生肝癌
乙型肝炎发生肝癌，可以经过肝硬化阶段，也可能没有显著的肝硬化阶段。
但是肝癌往往会发生于这样一些朋友：男性在40岁以上，女性在50岁以上，有高载量的乙型肝炎病*和E抗原阳性，没有经过有效的抗病*治疗以及有肝癌的家族史。
因此当某些朋友具有乙型肝炎病*感染时，并且男性40岁以上，女性50岁以上，有肝癌家族史，HBVDNA乙型肝炎病*处于高水平，甚至伴有E抗原阳性，应该3-6月进行一次腹部超声和血清中甲型胎儿球蛋白的检测。
如果有乙型肝炎病*感染的家族史、肝癌的家族史，应该及早进行抗病*治疗，以预防肝癌的发生。
05.贾继东教授：
乙肝患者肝硬化、肝癌阶段
还需要抗病*治疗吗
乙型肝炎患者进行抗病*治疗的目的是为了减少肝硬化、减少肝硬化的并发症以及原发性肝癌的发生。但即使患者已经发展至肝硬化，进行抗病*治疗，仍然有可能使病情得到进一步的稳定。已经有肝硬化的患者，可以使肝硬化的并发症，即出血、腹水以及肝性脑病减少。即使已经发生了这些并发症，进行抗病*治疗，仍然有一部分患者能够得到病情稳定，使疾病长期处于缓解的状态。
对于乙型肝炎已经发生肝癌的患者，如果不是特别的晚期，也就是预期生存在半年以上的患者，仍然主张进行抗病*治疗，其目的就是减少肝癌的进展。肝癌经过其他的手术、介入或者局部的治疗以后，可减少肝癌的复发率，从而延长患者的存活时间。
总结：只要不是特别晚期、特别终末期的肝硬化或者特别终末期的原发性肝癌，我们还是主张继续抗病*治疗，其目的是进一步的稳定临床情况，减少疾病的进展，使患者的预后得到进一步的改善。
06.南月敏教授：
丙肝病*和艾滋病病*
为什么容易同时感染？
丙肝病*和艾滋病病*容易同时感染，是因为传播途径相同：以血液和性传播为主要传播途径。
血液传播主要包括输血和血制品，单采血浆回收血细胞传播，经破损的皮肤和黏膜传播，如使用非一次性注射器和针头、未经严格消*的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺伤等。此外，共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳孔，也是丙肝病*和艾滋病病*的潜在经血传播途径。
经性接触传播途径主要指与丙肝病*或艾滋病病*感染者性接触和有多个性伴侣，其中男男同性性行为者，同时伴有其他性传播疾病者，特别是HIV感染者，丙肝病*感染的风险更高。
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