新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/5/11 21:41:00

第一天急性脑梗;第二天心跳呼吸骤停合并心梗;心肺复苏术后病体虚衰,生命垂危生命薄脆难撑······牛年正月,一连串致命打击降临到82岁韩老太身上。

幸运的是,她遇到了一群和她一起闯关的白衣战士,医院脑病十科、脑病一科主导,多学科联合救治:介入取栓、床边心肺复苏、中药固元培本,每一关沉着应对。韩老太住院20天后,面对三关,她全身而过,迈步走出了病房。在医院脑病科病房,她迎来了牛年春天。

积聚疾病多年,突发脑梗,生命崩塌显现

年1月19日,春节的脚步开始临近。居住潍坊城区的82岁的韩老太,在数算日子之余,时刻不忘家人的叮嘱,按时服药。她是多年的老病号,同时患有“高血压病”、“心房颤动”、“Ⅱ度二型房室传导阻滞”、“心功能不全”等疾病。用她的话说,有一大把病,不知啥时就会有大发作。

当天晨起洗漱时,病魔突然爆发突发而至。韩老太不自觉的摔倒在地,家人发现后,马上拨打,闻讯而来的急救车将老人送入医院急救中心。接诊医生检查发现双眼凝视,言语不清,左侧肢体完全瘫痪活动不利,脑病十科接诊医生进一步检查确定是急性脑梗。这意味着,多年小心维系的身体健康,出现了崩塌。

老人入院后立即被送入脑病急救绿色通道,脑病十科、脑病一科、心血管病科联合会诊,脑病一科主任贾玉勤考虑患者既往有房颤病史,可能为房颤栓子脱落堵塞了脑部大血管,这样的脑梗塞有可能危及患者生命!该患者从发病到入院不到2个小时,在机械取栓治疗窗口期内,和其他治疗方法相比,实施介入取栓治疗更具优势。

介入取栓成功,再发心梗,心跳呼吸骤停

时间就是大脑,会诊迅速达成一致意见,韩老太直接送入介入手术室,贾玉勤主任带领团队实施介入取栓急救治疗。

动态血管造影显示,右侧前循环供血区急性脑梗,大脑血流显示大面积空白,病情正在迅速进展。另一方面,脆弱的的心脏是韩老太的病根,这次脑梗发作的根源于这里。所以在手术过程中,随时可能发作的心脏病是一个潜在的隐形“雷区”。

贾玉勤主任带领手术团队沉着应对,纤细的导丝通过血管“游”到病灶位置,很快,连续取出两块血栓,当暗黑色的血栓凝块移出体外后,血管动态造影屏幕上,大脑血流完全恢复通畅。术后,韩老太各项症状迅速地得到解除,语言肢体功能重新恢复,介入取栓获得成功。

然而,大家刚刚松了一口气。第二天,韩老太多年积聚的心脏病开始了“大地震”。脑病十科主任赵曼丽在交班前的巡房过程中,发现韩老太出现胸闷伴有烧灼感。她敏锐地意识到,心脏要出问题,马上进行心电图检查,证实病人已经出现心梗!多年积攒的病势来的太汹涌,短暂的预警之后,很快发生心脏呼吸骤停!病人又一次面临着生死攸关的考验!生命的又一次崩塌再次显现。

赵曼丽主任立即组织抢救,心血管病二科、重症监护室的专家闻讯立即增援,医护人员和急救设备迅速到位,床边实施心肺复苏!

心肺复苏成功,生命薄脆,安全落地受阻

时间就是心脏!心脏按压,辅助呼吸,药品注射,电除颤······一系列急救措施快而不乱,沉作应对。令人鼓舞的是,二十分钟后,心电波又重新出现在心电监护仪上,自主呼吸也慢慢恢复。

此时韩老太极度虚弱,转移病房,进行重症监护治疗。

脑病十科、脑病一科,心血管病科、重症监护科联合会诊,大家一致认为,患者脑梗、心跳呼吸骤停合并心梗,这是相伴她多年的多种基础病的集中爆发。此时,久病体衰的韩老太的生命体征非常不稳定,如果没有周全的后续治疗方案,很难维持住目前来之不易的抢救成果。脑病十科主任赵曼丽认为,目前情况下充分发挥中医药优势,“救”过来后,“养”要跟上,如同安全气囊一般,用中医药托住来之不易的局面,以她为主导,制定了扶正为主的治疗方案。

脑病一科贾玉勤主任、脑病十科赵曼丽主任术后对老人查房

中药培本固元,救养结合,全身走出三关

赵曼丽方案当中,*芪为君,人参、白术、甘草为臣,陈皮,当归、升麻、柴胡为佐使,随症加减,共凑培本固元,升阳举陷之功。在服药过程中,她从整体观出发,根据韩老太的身体情况,不断调整药方跟进治疗。

历经48天,在重症监护治疗和普通病房治疗过程中,中药的味道一直伴随着韩老太,中医药培本固元的治则在这一阶段贯穿始终。

随着时间推移,韩老太说话的声音越来越洪亮,虚弱的身体状况逐渐好转。两周之后,韩老太能在床上坐起,一个月后,开始下床行走,生活实现自理。又经过继续半个月的观察,,韩老太各项情况稳定,思维清晰,记忆良好,表达流畅,活动正常。跟入院前身体状况相比,基本无差异,中药为韩老太架起了生命健康之桥,帮助她全身走出了第三道生命之关。

成功挑战生命三关,老人经观察治疗即将康复出院

她和家人对医护人员的救治和贴心的服务,发自肺腑的感激。当她的儿子再次叙说救治过程时,激动的热泪盈眶。在天朗气清的早春三月,这位八旬老人顺利康复出院。

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