新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/5/15 13:54:00
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「本文来源:山西日报」

9月上旬,经过寿医院医护人员的奋力抢救,极重度心梗患者李平民终于脱离生命危险,从重症医学科进入康复治疗阶段。全程进行救治指导医院重症医学科主任、主任医师王小波感慨地说:“如此危重的心梗患者,历经80多天的生死煎熬,能够神志清醒、主要生命指征基本正常地进入康复阶段,应急体系发挥了巨大作用,对于一个县级医疗集团来说,实在太不容易了!”

生命急救刻不容缓

时间回到6月6日20时。寿阳医疗集团指挥中心接到求助家住寿阳县马首乡的43岁村民李平民,在家中突感一阵剧烈的胸憋、胸痛、呼吸困难、乏力,并伴全身冷汗,无力地瘫软在地,并不断发生恶心、呕吐等症状,急需救助。

医院急诊科医生赵晓莺、护士长秦悦立即按照指挥中心的命令随车出诊。在8公里既蜿蜒崎岖又颠簸起伏的路途上,行人、车辆纷纷为一路鸣笛、蓝灯闪烁的救护车让路,医护人员仅仅用了10多分钟就赶到了患者家中。

20时18分,现场心电图显示:急性心梗!医护人员就地展开了抢救:心电监护、吸氧、开通液路,医院心内科值班医生赵靖宇的专业指导。20时35分,患者刚被抬上救护车就丧失了意识,且呼吸、心跳、脉搏逐渐衰弱,很快心电监护仪的波形就变为一道直线!危急!危急!万分危急!医务人员立即实施了心肺复苏、电除颤等急救措施,但心电监护仪波形始终断断续续、时有时无……10多分钟的路途,医务人员行电除颤7次,人工辅助呼吸、心脏按压连续不断,随车的急救药物肾上腺素、利多卡因、呼吸兴奋剂等几乎全都用上了,患者仍危象丛生,险情不断!

生命接力争分夺秒

当天20时50分,当救护车驶入医院后,早已等候在此医院重症监护室主任王小波,医院重症监护室主任赵卫东,心内科主任张步强,主治医生杨郭马、张富明、王文斌等立即在急诊室边紧急会诊,边对患者进行抢救。此时,患者已神志不清,呈昏迷状态。经过专家会诊和鉴别诊断及各项检查显示:急性心肌梗死、心力衰竭,并伴随急性肾功能不全、电解质代谢紊乱、缺血缺氧性脑病等。根据病情,专家们立即给予重组尿激酶原溶栓治疗、气管插管、呼吸机辅助呼吸……各项抢救措施一一实施。在接下来的几天时间,专家们针对患者的多种并发症进行了对症治疗。

一个个不眠之夜,一场场生死鏖战。尽管患者的病情反反复复,并且随时会因一而再、再而三的心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克、严重水电解质酸碱紊乱、多脏器功能衰竭、上消化道大出血、重要脏器出血、脓*血症而危及生命。但全体参战的医务人员奋力与时间赛跑、与死神鏖战,为生命接力。

生命至上绝不放弃

面对如此危重的病例,医院集团**领导赵广明、陈宏星、侯书文、弓保平等积极邀请和组织省内外专家一次次会诊讨论,并为全体参战医务人员加油鼓劲;面对凶险的病魔,医务人员没有退缩;面对个人得失,医务人员毫不顾及;面对重重困难,医务人员攻坚克难;面对患者家人“放弃”的念头,医务人员苦口婆心相劝……他们的心里只有医务人员的责任与使命:哪怕只有1%的希望,也要尽%的努力,决不轻言放弃!

一天、两天,一周、两周,一月、两月……在医护人员的奋力挽救下,患者生命在缓慢地发生着质的转变,各项生命指征不断变化着、好转着。从7月12日,患者意识较前改善,间断意识模糊,偶有清醒……到7月23日,患者血氧饱和度正常,遵医嘱:停止呼吸机辅助治疗……再到8月31日,患者神志清楚,心律齐,血常规、生化检测项目基本正常,心功能逐日好转,其他生命指征基本正常。专家意见:可以脱离重症监护,转为康复治疗。

在80余天的抢救过程中,护士群体发挥了至关重要的作用:她们面对死神展现的是“强者”风采;与缺少家人照顾的患者朝夕相处,她们又倾注了“家人”般的温馨关爱:帮患者擦脸、洗澡、生活护理,替患者按摩、翻身、揉脚、舒筋活络……在患者几个月的卧床中,竟没有发生些许褥疮和其他因照顾不周而带来的缺憾。

“我们护士姐妹长时间守候患者,心意相连,大家时而会为他的生命指标好转而兴奋,时而又会因他的病情加重而伤感,但同时也更加坚定了我们帮他战胜病魔的信心和力量。”日夜守候在患者床前的重症医学科护士长闫晓娟如是说。

“急性心肌梗死是一种突发性疾病,可能在几分钟内夺去患者的生命。所以,一旦有心肌梗死的征兆,需尽快拨打,最佳的抢救时间只有4分钟左右,时间就是生命。”医院副院长陈宏星说,“患者历经磨难,终于摆脱死神的纠缠,由重症监护转为康复治疗。这其中的酸甜苦辣自不必说,这也是全体医护人员凝心聚力、勇于担责、善于作为的心血和成果。”

寿阳县医疗集团*委书记、院长赵广明介绍,集团组建以来,在深化县域综合医改进程中,在全省首创“15分钟救治圈”和建立院前急救、院内急诊、重症监护、介入治疗“四位一体”的应急体系,使全县急性心梗、脑梗、呼衰等急危重症患者的抢救成功率大大提高,得到省、市卫健委领导和同行们的一致好评,为全省“县域医改”提供了可借鉴的“寿阳经验”。(山西日报秦洋董奇光)

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