主讲人：中医院脑病科副主任医师孙林娟
帕金森病又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的运动障碍疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直为主要特征，但约15％患者在整个病程中从不发生震颤。非运动症状，包括睡眠障碍、神经精神症状、认知功能障碍、自主神经功能障碍、胃肠道功能障碍及感觉症状等，与运动症状相比，更容易被患者、看护者及医护人员所忽视，因此帕金森病的鉴别诊断至关重要。那么，帕金森容易被误诊为哪些疾病？
腰椎间盘突出症：帕金森好发年龄、早期临床症状与腰椎间盘突出症十分相似，常被误诊。两者鉴别看有没有肌张力增高，如增高为帕金森。
脊髓型颈椎病：有的患者因早期表现为颈部和手部活动不灵活而被误诊为颈椎病。脊髓型颈椎病好发于中老年人，双侧可同时起病，患者表现为手足无力、下肢发紧、行走不稳（呈痉挛步态）、不能快步、手握力差、持物易坠落，有时感觉四肢麻木，重者可出现行走困难，甚至四肢瘫痪卧床不起，但该病不会出现面具脸。缺乏震颤的帕金森及早期帕金森临床表现与脊髓型颈椎病有类似之处。
脑血管病：对患者主诉单个肢体或偏侧肢体沉重、无力，常被诊为缺血性脑血管病。部分帕金森患者以单肢或单侧肢体僵硬，活动不灵起病，而无震颤，易误诊为脑梗死，长期按脑梗死治疗无效；后行CT或核磁共振（MRI）检查，一般正常或仅有腔隙性脑梗死，予多巴丝肼片治疗后症状明显好转，证实为帕金森。
老年认知障碍：有的患者因动作缓慢、讲话慢、声音低、伴流涎、吞咽困难，被误诊老年性痴呆。故对老年病人，若出现认知功能障碍且伴有进行性行走迟缓，应高度警惕帕金森，必要时可给予多巴丝肼片诊断性治疗，以避免延误治疗，给病人带来不良后果。
特发性震颤：临床上常见，特别是年龄较大的患者。鉴别要点在于，特发性震颤多于青中年起病，常有家族史，一般仅有上肢或头部震颤，而无肌强直及运动减少等。适量饮酒或服用普萘洛尔可缓解，而多巴丝肼片治疗无效。
抑郁症：患者合并情绪低落、睡眠障碍和抑郁时易被误诊为抑郁症。抑郁症不伴有动作缓慢。
中医认为帕金森病源于肝肾阴虚，风火痰瘀阻滞脑窍脉络，治以固本培原、熄风、活血、化痰，在缓解诸如便秘、睡眠障碍等非运动症状效果明显。还可以采用穴位贴敷、皮内针、针灸等方法缓解肌肉僵硬。采用中西医结合治疗不仅可以明显提升治疗的效果，同时可以降低西药治疗的不良反应，明显改善患者生活的质量。结合患者舌红、少苔，辨证为肝肾阴虚，给予镇肝熄风汤加减及多巴丝肼片治疗后腰痛明显减轻，肢体僵硬及情绪低落好转。
来源：生命时报