贡桂英
记得那是晚上11点钟,我在病区值班,突然来了一位危重病人,患者身目*染,腹部高高隆起,如女性十月怀胎,双下肢重度指凹性浮肿如大象腿,行动缓慢,患者白先生,38岁,来自山东省济宁市,一路奔波了数小时才来到我院,病情危重,加之一路劳累,患者精神状态极差。
我和张红莲医生立即组织救治,考虑患者目前乙型肝炎肝硬化失代偿期合并大量腹水,抽血查生化肾功凝血及血氨腹水急诊项目。
结果显示:PTA31.3%提示肝衰竭。
于是,给患者下了病危通知,给予保肝降酶退*,促进肝细胞再生,输注白蛋白,加强利尿,治疗腹水。
第二天请苏国医院王宪波教授联合会诊,指示,马上进行腹水超滤浓缩回输术,共引流出超滤液ml,腹胀明显减轻,之后做了3次腹水超滤浓缩回输术,分别引流出超滤液ml,ml和ml,腹水量很少,腹胀症状消失。
期间病人出现了上消化道出血,立即给予止血抑酸保护胃粘膜,出血停止后,患者又出现意识不清,考虑肝性脑病,予限蛋白饮食,脱水脱氨配合中药灌肠醒脑开窍,患者意识转清,转危为安。
住院期间出现上消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎等致命的并发症,多次下达病危通知书,通过44天的住院积极抢救治疗,患者总胆红素.5umol/L下降到94umol/L,白蛋白25.7g/L上升到33g/L,PTA31.3%上升42.8%,肝功能明显好转,肝衰竭逆转,腹水量已经很少,马上出院了。出院继续服用我院中成药巩固治疗。
白先生病情变化情况展示:
入院时检查:
彩超提示:肝周可见深约:4.8cm液性暗区
下腹部可见深约:11.0cm液性暗区
经过治疗:
彩超提示:肝周可见深约:1.0cm液性暗区
下腹部可见深约:2.7cm液性暗区