新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/6/15 21:42:00
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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者焦守广韩虹丽

孩子出生后检查出患先天性食管闭锁、气管中段重度软化等多种先天疾病,辗转多地求医,治疗过程中呼吸心跳骤停,经抢救后孩子保住了生命,但是仍然呼吸困难。经过多方打听,萱萱的父母千里迢迢从贵州来到济南,走进了医院孟晨主任的诊室。这是医院。

术后6个多月过去了,萱萱再没发生过呼吸困难、颜面青紫的情况,生长发育也追赶上了同龄儿。对萱萱的父母来说,煎熬的日子终于结束了。

治疗过程中突发呼吸骤停

年7月4日是萱萱出院的日子,那天的阳光格外明媚。萱萱刚生下来就有呼吸困难,不医院气管插管上了呼吸机,检查发现萱萱患有先天性食管闭锁合并气管食管瘘、先天性心脏病。爸爸妈妈来不及伤心,赶紧带着萱萱经转运到当地医疗医院做了食管手术,萱萱可以吃奶了,但是还是撤不掉呼吸机,医生告知还需要给萱萱做第二次手术-先天性心脏病手术,否则撤离呼吸机困难。

萱萱4医院复查,发现食管手术吻合口狭窄,于是父母又带着她来到另医院做了2次球囊扩张治疗。回家以后萱萱出现吃奶费力,喉鸣明显,一天凌晨剧烈哭闹不止,父母赶紧带医院,就诊过程中突然发生了呼吸心跳骤停,经过心肺复苏抢救成功,之后萱萱反复全身抽搐,父母带着她再次转运到了另医院,支气管镜检查发现气管中段重度软化。

看着几个月大的孩子承受如此大的痛苦,萱萱的父母心如刀绞,经过多方打听,他们千里迢迢从贵州来到了济南,找到了放支架治疗气管软化的权威——医院呼吸介入科主任孟晨。

孟晨告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者,给萱萱支气管镜检查发现,除了气管中段重度软化外还伴有气管外压,紧急胸部CTA检查找到了病因——无名动脉压迫气管。虽然病因找到了,但治疗是困难的,“积极治疗就是首先要开胸做手术解除无名动脉压迫气管,术后观察情况如果气管软化严重再考虑放气管支架,但萱萱之前已经做过2次开胸手术了,第三次开胸手术风险大,可能发生大出血危及生命,后期放支架也可能发生支架移位、痰堵窒息、肉芽增生等各种问题。如果选择保守治疗,需要长期在家吸氧甚至带家用CPAP呼吸支持,但可能还会发生呼吸困难、缺氧、呼吸心跳骤停等危险。”

萱萱的父母最终选择了为孩子第三次手术。术前,医院心外科、呼吸介入科、麻醉科、影像科、超声科、检验科等科室的专家进行讨论,制定了详细的手术方案。在呼吸介入科支气管镜直视下,经过3个多小时的努力,手术终于成功完成。术后,萱萱再没发生过呼吸困难、颜面青紫的情况,生长发育也追赶上了同龄儿。

全国儿科率先以呼吸介入命名的科室

在医院呼吸介入科,像萱萱这样得到治愈的小患者还有很多,该科室成立于年,是山东省第一家开展儿童呼吸内镜的单位,也是全国儿科第一个以呼吸介入命名的科室。目前是山东省儿童呼吸内镜医疗质量控制中心、中国医师协会儿童呼吸内镜医师培训基地、中华儿童呼吸病介入学会培训基地、山东省临床精品专科及山东省临床重点专科。自年创科以来率先在国内儿科领域开展支气管镜下球囊扩张术、肾动脉支架置入、内科胸腔镜等介入诊疗术,多项技术居国内领先水平。

据了解,呼吸介入与新生儿、神经、血液、消化、心肾等专业均设在小儿内科下,每年收治病人在人以上。其中,新生儿、呼吸、神经专业为院内重点发展专业。新生儿专业配备有单独的重症监护设备,对新生儿缺氧缺血性脑病及各种原因引起的*疸和新生儿期感染性疾病的治疗方法具有专业化优势,对出生体重在g以下的超低体重儿抢救成活率高;呼吸专业除有专业病房外设置了哮喘门诊,以此为依托,“济南市儿童哮喘防治研究中心”设在该院,应用吸入疗法和中西医结合的方法对儿童哮喘进行系统的治疗,并将哮喘的防治工作在济南市形成网络;小儿神经专业在完成济南市儿童多动症、学习困难儿童流调后,对该病的治疗已具特色,吸引来自全国各地的儿童就诊。目前在小儿颅内感染性疾病的诊断和治疗方面有更加深入的研究;小儿消化专业用中药灌肠治疗腹泻,疗效显著,是口服药物困难儿童的用药新法。内科实行24小时医疗服务,每天有专家坐诊,并在门诊二楼建立了多学科联合门诊接收疑难危重症的患儿就诊,简便工作流程。还独立了输液区域,实行就诊、取药、输液、观察、处理一条龙服务,满足病人的医疗需求。

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