新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/6/23 21:04:00
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一、病*性肝炎的介绍

病*性肝炎是由多种肝炎病*引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有*疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些病人可慢性化,甚至发展成肝硬化,少数可发展为肝癌。

病因

病*性肝炎的病原学分型,目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病*,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,除乙型肝炎病*为DNA病*外,其余均为RNA病*。己型肝炎曾有报道,但至今病原分离未成功。近年报道,属于*病*的庚肝病*和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议。

临床表现

1.急性肝炎

分为急性*疸型肝炎和急性无*疸型肝炎,潜伏期在15~45天之间,平均25天,总病程2~4个月。

(1)*疸前期有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深,本期持续平均5~7天。

(2)*疸期热退,巩膜、皮肤*染,*疸出现而自觉症状有所好转,肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大,本期2~6周。

(3)恢复期*疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾恢复正常,肝功能逐渐恢复,本期持续2周至4个月,平均1个月。

2.慢性肝炎

既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜*染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感,有叩痛,脾大严重者,可有*疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为:

(1)轻度病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1~2项轻度异常者。

(2)中度症状、体征,居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。

(3)重度有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或A/G比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可诊断为慢性肝炎重度。

3.重型肝炎

(1)急性重型肝炎起病急,进展快,*疸深,肝脏小。起病后10天内,迅速出现神经精神症状,出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。

(2)亚急性重型肝炎在起病10天以后,仍有极度乏力、纳差、重度*疸(胆红素μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害:血清ALT升高或升高不明显,而总胆红素明显升高即:胆酶分离,A/G比例倒置,丙种球蛋白升高,凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度40%。

(3)慢性重型肝炎有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者,并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

4.淤胆型肝炎

起病类似急性*疸型肝炎,但自觉症状常较轻,有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅,血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高,*疸深,胆红素升高以直接增高为主,转氨酶上升幅度小,凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度*疸不相平行为其特点。

5.肝炎后肝硬化

早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等,腹腔镜检查最有参考价值。临床诊断肝硬化,指慢性肝炎病人有门脉高压表现,如腹壁及食管静脉曲张,腹腔积液、肝脏缩小,脾大,门静脉、脾静脉内径增宽,且排除其他原因能引起门脉高压者,依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。

强肝胶囊作为一个复方纯中药制剂,可作为供选择的较好治疗性药物。目前尚未见中药复方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化0.5年以上的临床病例病理资料报道,在本研究所观察病例中,治疗6个月后大部分炎症活动度为G3-1,肝纤维化程度为S3-1的患者都取得一定治疗效果,肝组织病理学都具有一定程度改善。本研究观察3例服用强肝胶囊治疗1年患者,炎症坏死活动度由G3改变为G1,肝纤维化程度由S3改变为S0。随着疗程延长,强肝胶囊改善炎症活动度、肝纤维化程度能否进一步提高。

二、处方信息

强肝胶囊

茵陈、板蓝根、*芪、*参、山药、生地、当归、白芍、

丹参、郁金、泽泻、*精、山楂、六神曲、秦艽、甘草。

清热利湿、活血化瘀、补脾养血、益气解郁。用于脂肪

肝、慢性肝炎、早期肝硬化、中*性肝炎等的治疗。

本品为胶囊剂,内容物为棕*色的粉末,味微苦。

清热利湿、补脾养血、益气解郁。用于慢性肝炎、早期

肝硬化、脂肪肝、中*性肝炎等。

每粒装0.4g

口服、一次5粒,一日2次,每服6日停一日,八周为

一个疗程,停一周,再进行第二疗程。

尚不明确。

尚不明确。

有胃、十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用,

妇女经期可暂停服用。

药用铝箔PVC硬片,每板20粒,每盒3板。

36个月

国药准字Z

石家庄东方药业股份有限公司

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