得益于医院卒中中心绿色通道和医疗团队的争分夺秒，一名院外发病超过19个小时的卒中患者成功获救，并获得良好预后。
开通绿色通道，
抢救生命“争分夺秒”
9月16日8时许，55岁的张大叔因恶心、呕吐17个小时，意识不清2医院急诊科就诊，经检查排除脑出血后被送至内科一病区治疗。脑病科医生接诊后经查体发现患者，血压高达/mmHg，昏睡状态，无言语，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm左右，对光反射迟钝。考虑为急性脑卒中，立即启动卒中绿色通道，急查颅脑磁共振+磁共振血管造影，显示为脑桥、左侧背侧丘脑、顶叶、胼胝体压部右侧份及双侧枕叶多发异常信号，符合急性或亚急性脑梗死磁共振表现。随即，科室邀请外四科会诊，进行快速、全面的评估后制定精准的急救方案。
会诊中，脑病科主任矫淑芹表示，患者从发病到入院已超过19个小时，错过静脉溶栓时间窗口，并且各项检查提示患者为后循环缺血，只有果断采取机械取栓的治疗方式，方能将患者从濒死状态抢救回来。结合患者体征、检查报告和矫淑芹主任的意见，外四科评估病情后建议行基底动脉取栓术。征得家属同意后，在矫淑芹主任的主导下，立刻由外四科主任祝涛和脑病科主治医师于永刚实施手术。
50分钟神经介入取栓，
重启卒中患者生命之“门”
在医护人员的默契配合下，给予患者行经股动脉插管全脑血管造影术+颅内动脉开通术。手术开始了，神经介入微导管到位，微导丝小心通过，成功抽吸2cm血栓块，神经介入手术一气呵成，成功打通闭塞的基底动脉，手术总共用时50分钟。术后，患者即恢复意识，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力4级，后转入外科二病区继续治疗。9月25日，患者右侧上肢肌力4级，右下肢肌力4级+，肌张力正常，左侧肢体肌力5级，肌张力正常。
术前
术后
目前，患者正在外科二病区进行康复治疗，采用控制血压、抗血小板等对症治疗，维持血流疏通状态，防止再次血栓。患者已逐步恢复自主生活能力，可在家人搀扶下走路、上洗手间。
手术和治疗取得了圆满成功，患者和家属对治疗效果都表示十分满意。患者女儿张女士说道：“当得知父亲中风后，自己从外地匆匆赶回，本以为可能是最后一面，没想到在矫主任的积极主导下，医生冒着手术风险采用取栓的方法竟然在生死一线间成功挽回了父亲的生命，心里十分感激，作为家属只好把千言万语化作锦旗，再次感谢医护人员的争分夺秒、悉心照顾，是他们每一个人的安慰、鼓励、支持和帮助，为我们驱散心灵的阴霾，重树战胜病魔的信心！”
医院卒中中心创建以来，急诊科、脑病科、神经外科、重症医学科、医学影像科、检验科等多学科通力合作，协调配合，不断完善流程，打造优质服务体系，通过卒中绿色通道精准分诊，给予急性脑血管意外患者快速准确的分类诊疗，给予需要溶栓的患者特殊标识牌，卓有成效地推动临床实践、医疗管理向规范化、系统化、流程化、标准化迈进，进一步减少脑卒中患者致残率，提高救治成功率，让更多患者获益。
医学科普
脑卒中（俗称“中风”）是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
脑卒中是世界第二大，中国第一大死亡原因，被称为“人类健康的头号杀手”。在我国，每12秒就出现一例脑卒中，每21秒就有一人因其致死。其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦，而其病因相当复杂，危险因素众多，急救治疗时间窗短，需要引起大家的重视！
对于幸存的脑卒中患者，在今后的生活中仍然可能面临巨大的挑战，比如身体的残疾、行动和语言的障碍、思维和感觉的改变、失去工作和收入等等问题。
哪种人容易得脑卒中呢？
脑卒中即脑血管病，一般分为两大类：出血性卒中和缺血性卒中。
1
出血性卒中
出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为：高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，出血性脑卒中虽然发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。
▎血管出血一般有两种：
一种是血管失去弹性破损出血
正常的血管
血管壁受损开始慢慢变薄
血流冲击等因素导致血管破裂
另一种则是畸形破裂出血
正常的血管
血管开始出现问题
高血压等原因导致血管破裂
▎大脑细胞非常娇嫩
不要小看这一点点儿的出血，如果是脑干出血，仅仅5毫升也可能致命！切不可小视！
2
缺血性脑卒中
缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞，脑供血不足，导致的脑组织坏死的总称，又叫脑梗死。
▎脑梗死分为两种
一种是血栓性脑梗死
正常血管
粥样硬化
图中逐渐出现在血管壁中的*色物质就是动脉粥样硬化的沉积物。随着时间的推移它会逐渐越来越厚，慢慢地阻碍了血液的流通，造成大脑部分缺血。
另一种是栓塞性脑梗死
正常血管
栓塞
从心脏脱落的栓子顺着主动脉的血流进入脑动脉，可能会卡在细小的血管里产生堵塞，造成相应区域脑组织缺血甚至坏死，这种病突发性极高。
我们再通过五个问题全面认识一下脑卒中
供稿：王舒风
原标题：《“卒”不及防危在旦夕取栓有“道”重焕新生——医院卒中中心争分夺秒，50分钟救回卒中患者！》