高血压是一个很简单,也很复杂的一个疾病。我们治疗高血压就是防止高血压损害心、脑、肾等。
每次跟患者讲心、脑、肾都很大,患者觉得很远。
1、如何损害心脏?
很多人体检心电图或者是B超的时候,会发现有这样的一个报告:左心室肥厚或者室间隔增厚,这一些都是高血压主要的心脏损害表现。
左心室肥厚的发生使猝死、心衰、心律失常的危险明显增加,而且增加了心力衰竭的风险,例如生活中常常出现行走后出现胸闷、心悸的症状,这就是心功能下降的体现。
所以临床医生对于高血压患者,如果要排除并发症很多时候会完善:心电图、心脏彩超的检查。
2.如何损害大脑?
脑损害最危险的是脑出血,因为高血压的引起的血压波动会给脑血管造成损害,持续高血压如果出现脑血管破裂就会出现中风、死亡的风险,这是急诊非常常见的疾病。(其实小医生认为,脑中风最怕的不是死亡,最怕的是后遗症,很多人长期卧床,需要家人照顾,这不是给家人增加负担吗?)
高血压还能够对大脑的损害还有:短暂性脑缺血发作、高血压脑卒中(包括脑出血、脑梗塞)高血压脑病、认知功能降低、痴呆、视力丧失等。高血压患者脑卒中发生率比正常血压者高6倍
评估大脑情况的检查是:头颅CT和MRI是诊断脑出血和梗塞、评价脑损害的最重要检查手段。
但是还有相关检查:例如颈动脉彩超可以评估颈动脉有无狭窄或斑块,头颅CTA或MRA和颈部血管CTA可以清楚的评价有无脑血管狭窄,有助于发现脑腔隙性病灶、无症状性脑血管病变,能够及早用药更好去预防疾病。
3、如何损害肾脏?
高血压,因为外周血管长期处于一个高压的状态,肾小球也不断感受到压力,会造成肾小球损害和肾微小动脉病变、硬化,而肾脏是人体排泄废物的一个器官,硬化之后肾排泄的能力就会下降,*素就会在人体里面积累。
早期的表现是:夜尿增多,继之出现蛋白尿(表现为小便带有明显的泡沫),个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。
积累后的表现就是:出现全身水肿,甚至厌食、贫血、瘙痒等肾功能衰竭和低蛋白血症症状;
最后的表现就是:尿*症,肾脏完全没有排*的能力,需要进行透析才能维持正常的生活。
所以医生会完善:肾功能检查,尿常规检查,看有没有肌酐升高(肾功能损害),尿有没有蛋白,尿有蛋白也是肾损害的一个表现。
肾脏B超检查:很多时候B超不能够有阳性症状,因为肾脏病变代偿能力很强,只有到了疾病的晚期,肾皮质会变薄。因此肾脏B超并不是敏感的检查手段。