新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2023/7/26 20:15:00

陈-施呼吸又叫潮式呼吸(Cheyne-Stokesrespiration)特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现,周而复始,呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中*等患者。潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟,暂停期可持续5~30秒。然而这种呼吸状态在睡眠和清醒期间均会发生。

病征

具有Cheyne-Stokes呼吸的人通常会经历:

呼吸急促:躺下时呼吸急促

白天过度嗜睡和疲劳:这是由于睡眠中断造成的。

阵发性夜间呼吸困难:严重的呼吸急促和咳嗽发作。这些通常发生在晚上,并破坏睡眠。

它是如何发生的?

导致Cheyne-Stokes呼吸发展的生理过程,其中涉及心血管,肺和交感神经系统。

但是,它被认为与:

呼吸控制系统中的反馈不稳定。血液中氧气和二氧化碳水平的变化会导致呼吸暂停和过度换气的循环。

延迟循环。患有充血性心力衰竭和Cheyne-Stokes呼吸的人的循环时间增加。这被认为不是造成这种状况的重要因素,但它与异常呼吸周期的长度直接相关。

另一个潜在原因是血液气体缓冲能力降低。碳酸氢盐缓冲系统通过呼出二氧化碳来帮助维持人体的pH值。

由于患有Cheyne-Stokes呼吸的人过度换气,它们的总二氧化碳存储量可能会减少,这会干扰人体对二氧化碳的缓冲能力。

谁有患Cheyne-Stokes呼吸的风险?

患有神经系统疾病或充血性心力衰竭的人可能会发生Cheyne-Stokes呼吸。一些研究估计,患有中度至重度充血性心力衰竭的所有人中,有50%的人也具有明显的Cheyne-Stokes呼吸。

该病也被认为是睡眠呼吸暂停综合症的一部分。

但是,很多Cheyne-Stokes病例可能仍未被发现,尤其是在睡眠期间最常见的情况下。

相关条件

Cheyne-Stokes通常与心力衰竭或中风有关,但也与其他几种疾病有关,包括:

高原反应

脑损伤

脑肿瘤

一氧化碳中*

慢性肺水肿

低钠血症

颅压

肾功能衰竭

中*性脑病

在垂死者中也可能会观察到Cheyne-Stokes呼吸,因为身体试图应对不断变化的二氧化碳水平。

风险因素

Cheyne-Stokes呼吸的主要危险因素是心力衰竭和中风,尽管与Cheyne-Stokes相关的任何疾病的发展都可以视为危险因素。

其他呼吸异常模式

库斯莫尔呼吸

这种情况的特征还在于深呼吸。但是,库斯莫尔呼吸不具有Cheyne-Stokes呼吸所经历的浅呼吸,呼吸暂停或呼吸方式交替。整个过程始终深入而迅速。

糖尿病性酮症酸中*或肾功能衰竭的人可以看到库斯莫尔呼吸。当人体试图迅速呼出酸性的二氧化碳时,尝试在体内恢复酸与碱之间的平衡是一种补偿性措施。

集群呼吸

集群呼吸也称为比奥的呼吸,其特征在于快速,浅呼吸的组或集群。随后是呼吸暂停。它与Cheyne-Stokes呼吸的不同之处在于,它不具有深呼吸周期或呼吸模式逐渐交替的特征。

换气过度

过度换气的特征是过度呼吸,即深呼吸和快速呼吸,过度换气会导致血液中二氧化碳含量低和氧气含量高。

焦虑,压力大或经历惊恐发作的人可能会过度换气。症状包括头晕,虚弱,昏厥和神志不清。

换气不足

呼吸太慢或太浅的呼吸称为换气不足。它会导致血液中高水平的二氧化碳和低水平的氧气。

它可能是由肺部疾病引起的,例如肺气肿或囊性纤维化。症状包括白天嗜睡,头痛和昏厥。

阻塞性睡眠呼吸暂停

人与阻塞性睡眠呼吸暂停,其中睡眠时呼吸停止的经验瞬间周期。这些呼吸暂停时期是由上呼吸道塌陷引起的,每小时可能发生五次以上。

阻塞性睡眠呼吸暂停与肥胖有关。症状包括醒来时头痛,注意力不集中和白天嗜睡。

诊断

诊断Cheyne-Stokes呼吸可能很困难,因为它最常见于睡眠期间。

那些出现Cheyne-Stokes症状或其他异常呼吸模式的人应咨询医生,医生可能会根据症状和体格检查进行诊断。

如果病情发生在晚上,医生可能会建议多导睡眠图检查,这是一项睡眠研究。这医院或睡眠中心进行的。它记录心率,呼吸频率,脑电波,血氧水平,眼球运动以及睡眠期间的其他运动。

治疗

Cheyne-Stokes呼吸的管理可能包括以下一些或全部治疗选择。

心力衰竭治疗

治疗潜在的充血性心力衰竭可能有助于缓解Cheyne-Stokes呼吸道症状。

治疗方法可能包括:

药物

心脏瓣膜手术

心脏移植

起搏器和其他设备

补充氧气

几项研究表明,在睡眠期间进行短期氧气治疗可以减少Cheyne-Stokes呼吸。

夜间氧气疗法已被发现可以改善一个人的症状,生活质量以及左心室(心脏的其中一个腔室)的功能。

持续的呼吸道正压通气(cpap呼吸机)治疗

持续的呼吸道正压通气是睡眠呼吸暂停的主要治疗方法。该疗法使用适度的气压以保持呼吸道通畅。个人在口,鼻或两者上都戴口罩。面罩通过管子连接到CPAP机器上,该机器为管子提供正向气流。

可观察到的好处包括改善睡眠质量,减少打呼和减少白天嗜睡。长期利益包括控制血压,降低中风风险和改善记忆力。

但是,一些研究表明,CPAP不能提高心力衰竭患者的生存率,尽管其他研究表明,有43%的人因其Cheyne-Stokes症状而受益。

预防

预防Cheyne-Stokes呼吸包括预防与其相关的医疗状况,包括心力衰竭和中风。

患有这些疾病的人应确保遵循治疗计划以帮助控制症状,这可能有助于防止Cheyne-Stokes呼吸。

避免接触会导致中*性脑病的重金属和其他*素,也将有助于预防这种情况。

Cheyne-Stokes呼吸是一种严重疾病。由于它经常在患有严重心力衰竭的人中或在临终护理中发展,因此可以认为它是一种不良迹象。但是,情况并非总是如此,可能会在其他健康的高原反应患者或睡眠中发现。

在一些研究中,发现充血性心力衰竭和Cheyne-Stokes呼吸的患者死亡率更高,尤其是如果他们在醒着的时候呼吸困难。发生这种情况是因为Cheyne-Stokes呼吸使心脏衰竭进一步加重了压力。

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