原创掌健识上海市医学会健康科普
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说到帕金森病（PD），人们总会联想到手脚颤抖、身体僵硬、动作缓慢、身体姿势和走路样子异常等运动症状，这些症状是眼睛看得到，服药后效果也可以看得到的。但是除了这些症状，我们还会经常听到PD患者说没有力气、浑身疼痛、便秘、尿频、多汗、失眠、焦虑、抑郁等问题，这些症状深深困扰着PD患者，但由于这些症状相对比较隐匿，经常被患者所忽视，又或者患者未曾意识到这些症状也是帕金森病的一部分，而辗转多个科室治疗却不能见效，还有甚者根本没有意识到这些症状需要治疗而错过了干预的最佳时机。那么这些眼睛看不到的症状到底是什么呢？为什么说它们也是PD的一部分呢？我们应该怎样改善和治疗这些症状呢？
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首先我们回答各位帕友第一个问题。
上面提到的“没有力气、浑身疼痛、便秘、尿频、多汗、失眠、焦虑、抑郁等”症状，我们统称为帕金森病非运动症状，它是一类不直接影响运动功能的症状，主要包括有自主神经功能障碍、神经精神症状、睡眠-觉醒障碍、感觉障碍等。
自主神经功能障碍主要表现为：体位性低血压、便秘、胃排空延迟、流涎、泌尿功能障碍（夜尿、尿急、尿频、尿失禁和排尿困难）、勃起功能障碍以及多汗等；
神经精神症状主要表现为：焦虑、抑郁、淡漠等情感障碍，幻觉、错觉、妄想等精神症状以及轻度认知障碍、痴呆等；
睡眠-觉醒障碍主要表现为：失眠、白日过度思睡、快眼动睡眠期行为障碍、不宁腿综合征、睡眠呼吸暂停综合征等；
感觉障碍主要表现为：嗅觉障碍、疼痛等。
其中自主神经功能障碍的发生率最高，可贯穿于帕金森病始终。统计资料表明约70%-80%的PD患者存在自主神经功能障碍，严重影响患者生活质量，给患者家庭造成沉重负担。
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接下来回答各位帕友第二个问题
PD为什么会引起“没有力气、浑身疼痛、便秘、尿频、多汗、失眠、焦虑、抑郁等”的呢？要说清楚这个问题，就不得不提到PD的发病机制，PD的发病机制比较复杂，涉及多因素、多部位。为了便于各位帕友的理解，我们简单概括为三点。
PD的病理改变不仅累及黑质、纹状体系统多巴胺能神经元，还累及其他部位的多巴胺能系统，5-羟色胺能、去甲肾上腺素能、胆碱能系统,以及强啡肽、脑啡肽等肽类递质系统，换句话说累及的部位越多出现的临床症状也就越多；
长期口服抗PD的药物，很多药物的不良反应可能会引起体位性低血压、白日嗜睡等症状；
随着疾病的发展，PD患者的生活质量逐渐下降，心境也发生一定的变化，会引起焦虑、抑郁及睡眠障碍等症状。
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最后回答各位帕友最关心的问题，应该如何改善和治疗这些非运动症状呢？
PD非运动症状繁杂，个体表现差异大，西药治疗上多遵循PD非运动症状治疗指南（帕金森病非运动症状管理专家共识()），但控制效果欠佳时，配合中医药治疗，采用中西医结合的治疗方案，不仅能减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，而且也已逐步成为了目前临床医生的共识。
PD属于中医“颤病”范畴，多为老年发病，是由于肝肾阴虚、气血两虚以致血不荣筋,筋惕肉膶而出现的一类疾病。将传统中医药理论与现代药理研究相结合，采用中西医结合方法治疗PD，不仅可以协同西药控制震颤等运动症状，还可以减少多巴等西药用量，减轻西药副作用，更能明显改善失眠、便秘、抑郁、焦虑、多汗等PD非运动症状，同时增强患者体质，增强抗病能力，并且没有明显的*副作用。最重要的是它能保护黑质神经细胞，延缓病情的进展。
除了中药，针灸对于PD的治疗也有其独特的优势，不仅安全有效，且除了局部疼痛、出血外，无明显副作用，可长期使用。多项国内外研究表明针灸能显著提高PD患者的运动功能，改善其日常生活能力，有效缓解西药治疗的并发症，且这种疗效主要表现在改善自主神经功能、缓解精神情感压力等方面，尤其对PD非运动症状中的便秘、夜尿、失眠、抑郁、焦虑、疼痛等症状都有很好的治疗和调节作用。
亲爱的帕友，若您的PD临床症状繁多，请不要惊慌失措，及早就医，“综合、规范、个体化”的中西医结合治疗可以最大限度的改善您的各种症状，帮您延缓疾病进展，提高您的生活质量。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会神经内科专科分会
执笔：王炜为医院脑病科
原标题：《世界帕金森病日：易被忽视的帕金森病非运动症状》