-----该怎么叫醒“沉睡”的他,这些原则要遵循。
我们的大脑是很发达的产物,即便到现在,我们对大脑还有许多研究上的盲区和未知领域。因此脑病在医学层面上大多都是十分复杂的,更别说是重型颅脑损伤和长期昏迷这些严重的疾病了。不过不管哪种原因,具体的发病过程是怎么样,促醒治疗中都有相对统一的治疗原则。1.防治联合伤以田先生为例,除了颅脑损伤还有骨折等外伤。其实临床上绝大多数的患者都会合并颅脑以外的损伤,如骨折、肺挫伤、肾挫伤等。如果其它系统的损伤得不到很好的治疗,也会对患者的身体造成负担,影响患者苏醒,甚至加重脑损害。
5.15+单峤+重度颅脑损伤后昏迷患者不要轻易放弃,有可能转醒,医生讲解昏迷促醒治疗重度颅脑损伤后昏迷患者不要轻易放弃,有可能转醒,医生讲解昏迷促醒治疗严重颅脑损伤,千万不要慌,促醒康复你需要了解重症患者昏迷不醒,只能等自然苏醒吗?针灸促醒可唤醒植物人从不省人事到恢复意识:为25岁重田先生家境不富裕,为了更好的贴补家用,作为一名卡车司机的他每日都很繁忙,现在终于歇歇了,但是却不是家人想看到的。原来两个多月前,在一次返程途中发生了车祸,田先生身上多处骨折,最严重的是脑部外伤。经医生诊断,田先生属于重型颅脑损伤,虽然经过紧急抢救,生命体征逐渐稳定,生命无大碍。然而这一昏迷就是两个多月,因为情况特殊,医院接受生命体征检测。期间经过了长期的康复治疗,效果似乎不是很明显。田先生的妻子逐渐心灰意冷,再加上治疗费用昂贵,于是渐渐萌生了放弃治疗的念头。[图片]偶然间,经医生推荐,田先生的医院。医院有更完善更系统的关于重度颅脑损伤促醒治疗的疗法。经过妥善治疗,田先生逐渐恢复了意识,虽然四肢还不能动,说话还很不连贯,但是至少给了田先生一家坚持下去的希望。田先生的案例很沉重,但是这并不是唯一一例,长期昏迷大大增加了我们的负担,即便在临床上也是让医生十分头疼的问题。怎么能更有效地将长期昏迷的患者促醒,怎么能更好地降低患者家庭的负担,也是我们亟待解决并不断探索的问题。而导致长期昏迷一大主要原因——重型颅脑损伤,也是临床上常见的危重症之一,其病情复杂,治疗难度大。以田先生为例,我们又该如何判定一个患者是重型颅脑损伤所致昏迷呢?[图片]重型颅脑损伤所致昏迷该如何判定?颅脑损伤,顾名思义,就是患者因暴力直接或者间接作用于头部引起颅脑组织的损伤,多见于车祸伤、锐器伤、钝器伤等等。根据格拉斯哥昏迷评分定义,颅脑损伤患者如果在3~8分之间、患者伤后昏迷六小时、伤后24小时内意识情况恶化再次昏迷六小时以上,这三种情况我们又称之为重型颅脑损伤。重型颅脑损伤可能会对患者的意识、运动功能、肌张力、吞咽功能等等许多基本生理生活功能造成严重打击,而其中最严重,又是最难治疗,影响最大的,就是意识功能障碍。[图片]意识功能障碍最严重的情况就是意识丧失,也就是我们俗称的昏迷。这种情况是因为患者脑损伤后,脑上行激活系统和大脑皮质由于结构和(或者)生理上的损伤引起的严重而持续的功能障碍。患者会呈现无觉醒和意识,闭眼不能够被唤醒,对自身和周围环境不能知晓的特征。在这里我们要区别的是,昏迷并不是我们通常说到的植物人。患者出现植物状态是指机体还能够生存和发展,但是并没有意识和思维状态,缺乏对环境的感知能力,可以是外伤性也可以是非外伤性造成的。患者如果一个月以上持续植物状态,我们则诊断为持续性植物状态。[图片]昏迷患者和持续性植物状态患者需要区分的是,后者早期也会出现昏迷,具体时间长短不一,随后会出现睡眠—觉醒周期。即持续性植物状态患者在昏迷之后会出现对周围事物无意识或者认知功能缺如。理论上说,患者脑损伤越严重,昏迷时间也就越长,身体各个系统出现并发症的可能性就越大,患者最终出现迁延性植物状态的概率也更大。因此在重型颅脑损伤患者昏迷期间如何做好促醒治疗,使其尽早恢复意识状态就很重要了。[图片]该怎么叫醒“沉睡”的他,这些原则要遵循我们的大脑是很发达的产物,即便到现在,我们对大脑还有许多研究上的盲区和未知领域。因此脑病在医学层面上大多都是十分复杂的,更别说是重型颅脑损伤和长期昏迷这些严重的疾病了。不过不管哪种原因,具体的发病过程是怎么样,促醒治疗中都有相对统一的治疗原则。1.防治联合伤以田先生为例,除了颅脑损伤还有骨折等外伤。其实临床上绝大多数的患者都会合并颅脑以外的损伤,如骨折、肺挫伤、肾挫伤等。如果其它系统的损伤得不到很好的治疗,也会对患者的身体造成负担,影响患者苏醒,甚至加重脑损害。[图片]2.脑保护治疗当然,毕竟是脑部损伤,主要治疗核心还是大脑。我们上文说过,患者大脑受损,很多基本生活生理功能都会受损。这是因为脑损伤患者的神经细胞可能会发生代谢紊乱、缺血缺氧等病理生理上的改变,从而导致各种神经受损,损害或者丧失调配功能。因此我们要早期、足量的使用神经营养药物保护脑神经细胞,避免该细胞进一步受损。3.保持呼吸道通畅什么是生命之源?当然是氧气了,我们获取氧气的主要方法就是呼吸。然而昏迷患者没有意识,是无法感知自身呼吸道的状态的,再加上咳嗽反射和吞咽反射变浅或者消失,就很容易产生呼吸道的分泌物并被其堵塞。所以保持昏迷呼吸道通畅是非常重要的,也是我们格外要注意的。
4.防治感染患者产生呼吸道分泌物后,不仅能够影响呼吸,反流至肺部还能造成感染;此外,昏迷患者需要长期插尿管和胃管,这就造成尿道感染、鼻咽部感染的概率提高。再加上昏迷患者抵抗力下降,长时间卧床也容易产生压疮等皮肤损伤。因此防治感染就很重要了,临床上通常选用广谱抗生素,以抗菌效果最佳而*性最小为宜。5.加强营养据研究表明,昏迷患者的能量消耗是正常人的%~%,再加上一般营养来源都是鼻饲液或者药物,这就导致他们获取的营养很可能低于一般人。
然而足够的营养才是支持昏迷患者苏醒乃至康复的基本条件,所以加强营养是必不可少的。此外,康复治疗过程中,我们还要时刻监测患者的基本情况,防止发热、癫痫、脑积水、脑疝等一系列并发症的出现。总的来说,不管是哪种病因、哪种情况的病人,基本的治疗原则其实大差不差。不过具体到患者本身,临床上通常是采用个体化治疗的方案。目前临床上针对重型颅脑损伤的昏迷患者,也有许多具体的治疗方法,会根据不同的患者出具不同的方案,或单一,或联合,给家属供以选择。