感染新冠病*后,感到注意力变差;“阳康”之后,自己有点“变傻”……这段时间,脑雾一词曾一度冲上热搜,也有医院神经内科就诊。专家表示,对于出现注意力变差、记忆力下降等问题,不要过度担忧和焦虑,身体恢复有一个循序渐进的过程,但有几类人群要特别留心自己的症状。
日前,浙大一院神经内科主任罗本燕教授在接受媒体采访时表示,新冠病*除了主攻呼吸系统,还可能诱发一些神经系统方面的疾病。最近,临床上还接诊了突发昏厥、意识障碍、癫痫发作、认知功能下降、缺血性或出血性卒中、脑炎等新冠阳性患者。如果这类患者身体出现异常,一定要及时就诊。
“阳了”之后,他们出现意识障碍
年12月30日清晨,70岁的李伯(化名)被家人紧急送来浙大一院之江院区急诊科。儿子介绍,李伯向来手脚麻利,每天早上都为家里人烧早饭,即使6天前感染了新冠病*,也只是卧床休息了1天,家务活一点也没落下。前一天晚上,李伯在睡梦中不停说胡话、大喊大叫,老伴以为是他做梦没当回事。次日清早,才觉得不对劲——李伯不仅没起床烧饭,还神情恍惚、目光呆滞、问答毫无反应。
“有妖怪要杀我!”收治入院的当晚,神情淡漠的李伯在病房里不停脱衣服并大喊大叫。经过一系列检查,前来会诊的神经内科王康主任医师、吴登唱副主任医师发现李伯的大脑头颅CT和磁共振未见明显急性改变——排除脑梗死或出血等原因后,高度怀疑是炎症、感染等因素引起的脑病发作。在进行新冠药物、抗感染、降压、抗凝等治疗后,老人的症状明显缓解。
而今年43岁的陶女士(化名),感染新冠病*后,她明显感觉整个人记忆力减退了,经常忘记东西,说话也有些语无伦次。元旦期间,她在家中突然晕厥倒地、四肢肌肉紧绷、口吐白沫并伴有小便失禁,被丈夫送来抢救。期间,陶女士还因呼吸衰竭进行紧急气管插管辅助通气,从生死边缘救回一命。
神经内科专家吴登唱副主任医师通过脑电图、头颅CT、头颅MR、脑脊液等检查,发现陶女士中招的是“感染相关性脑病”,这种脑病与病*感染息息相关,严重者可能致命。在经过抗感染、抗病*等治疗,陶女士同样转危为安,但是后续康复还需要较长的一段时间。
有既往疾病史的患者要留心身体状况
神经内科副主任医师吴登唱告诉记者,新冠病*通过呼吸道传播,累及到全身各个系统,神经系统也不例外。“脑雾不是一个医学术语,是一个新词,其实是慢性疲劳综合征等状况时出现的注意力下降和执行力障碍。在我们临床,这些有脑雾症状的是一种轻症的表现,许多患者是根据起病前后的状态进行自身比较,可能有的患者进行详细检查,都没有具体阳性体征,绝大部分是一过性的,一段时间就好转了,大家也不必过于担心和恐慌。目前针对新冠引起的神经系统损伤、神经功能障碍大部分是可治的。但如果感染者出现行为异常,比如大喊大叫、胡言乱语之类,那就不是脑雾。”
吴登唱介绍,在他收治新冠病*感染患者中,有患者表现出癫痫发作、脑炎、意识混乱;还些患者原来就有癫痫、脑缺血、帕金森、阿尔茨海默症等基础疾病的,感染新冠后进行性加重或更加频繁发病,另外,新冠病*感染期间因发热、大汗造成身体水摄入量不足,导致血液浓缩、血液粘稠也会增加脑梗发病概率,还有补充过多水分而忽略电解质补充导致低钠血症……这些都属于新冠相关性脑病。
吴登唱强调,“阳后”和“阳康”过程中,患者要时刻