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年度秦皇岛市城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病开始申报啦!
申报时间
11月1日-11月30日
单位职工
由单位统一申报
灵活就业人员
持相关材料到市医保中心室申报
那么,
申报范围、申报材料、申报程序你都清楚吗?
就让我来告诉你吧!
慢性病病种及申报条件
1.呼吸系统疾病:
慢性阻塞性肺病:有过Ⅱ度以上的心衰或肺性脑病病史,诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
2.脑血管疾病:
脑梗塞、脑出血:有智能障碍、肢体障碍{大小便失禁、肌力Ⅳ级以下(不含Ⅳ级)},诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
癫痫:诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
3.心血管疾病:
冠心病:有不稳定型心绞痛、心肌梗塞,诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
心脏病合并Ⅱ度以上心衰:诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈;
复杂性心律失常:诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
4.泌尿系统疾病:
慢性肾小球、肾盂肾炎:慢性肾实质疾病导致肾功能严重受损,诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
肾病综合征
慢性肾功能不全:
5.内分泌系统疾病:
甲状腺功能亢进症:血液免疫检查T3、T4超出正常值范围,诊断明确,正规治疗2年未愈。
甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退:血液免疫检查T3、T4超出正常值,诊断明确,经正规治疗1年以上未愈。
糖尿病:诊断明确,经正规治疗1年以上未愈的,至少有连续不断1年以上每月1次餐前、餐后静脉血糖,3个月1次糖化血红蛋白检查,注意将验血糖收据一并留存。
6.高血压病:有心、脑、肾靶器官之一损害的证据,诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
7.消化系统疾病:
慢性乙型(丙型)肝炎:伴有严重肝功能损害的,诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
肝硬化:
难治性溃疡:有过大出血史,诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
8.血液系统疾病:
再生障碍性贫血:
特发性血小板减少紫癜:
骨髓增生异常综合症:
9.免疫系统疾病:
系统性红斑狼疮:
类风湿性关节炎:处于活动期,诊断明确,达到住院程度,经正规治疗1年以上未愈。
10.精神分裂症:诊断明确,经住院系统治疗,连续五年未愈(或至少复发三次),严重影响社会功能的。
城镇职工慢性病评审每人最多不超过三个病种。
申报所需材料
1.医院近期诊断证明书原件、住院病历复印件(盖红章的)、门诊病历本、相关检查、化验单。
2.填写完整的《秦皇岛市基本医疗保险参保人员门诊特殊慢性病申报、审批表》一份,并由申报人所在单位在单位意见栏加盖公章。
3.身份证及社(医)保卡复印件各一份。
4.已办理异地安置手续的人员,申请慢性病时需提供《秦皇岛市城镇职工基本医疗保险异地居住就医申请表》复印件一份,医院用。
在职职工和退休人员由所在单位汇总相关材料后,按规定时间统一到市医保中心申报。灵活就业人员可直接到市医保中心申报。
本市医院:
市一院、市二院、医院、中医院、市三院、市四院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、黑龙江三院秦分院、医院、医院、医院、医院、医院、医院。
慢性病本的领取须知
1.初次办理慢性病本的人员,需携带号码条、申报人身份证或社保卡。
2.原有慢性病本需增加病种的人员,需携带号码条、申报人慢性病本。
门诊病本的使用注意事项以及享受待遇
1.患门诊特殊慢性病的参保人员可选择2医院(在职或退休人员可选择被市人社局定点的本单位医疗机构,只限本单位职工选择)就医。
2.已取得《门诊特殊慢性病医疗证》参保人员,就医携药量西药、中成药每次不超过30天量,中草药不超过15天量。
3.参保人员如需更改定点医疗机构,可携带慢性病本直接到市医保中心办理,每个自然年度内只能更改一次。
4.已取得慢性病本的参保人员,停止享受门诊统筹待遇。
慢性病本补办流程
1.慢性病本用完的参保人员需携带旧慢性病本,直接到市医保中心更换新证。
2.慢性病本丢失的参保人员需携带本人社(医)保卡或身份证原件,直接到市医保中心补办。
门诊特殊慢性病办公地点:市医保中心室。
来源:秦皇岛人社