TUhjnbcbe - 2023/11/1 21:40:00
考生手册是执业医师备考时必不可少的参考的重要资料，考生手册要如何使用，哪些是我们应该注意的地方呢？小编今天就来为大家分析解读。实践技能部分第一站病案分析题，是技能考试的重点与难点。第一站的分值为40分，答题形式为纸笔作答，细节多，易出错。第一站包括两道题，其中有一道题必为中医内科学，另一道题在中医外妇儿中随机出题。第二站与第三站为实际操作题，题目要求比较简单，且打分为考官主观评分，有人为因素存在，可以争取“人情分”。技能案例题：第一站案例王某，女，19岁，未婚，学生。年3月9日初诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近1年来，月经紊乱，经来无期，时而多如注，时而淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。末次月经：年2月22日，至今未净。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请与经期延长相鉴别。崩漏肾虚证-肾阳虚证证候：经来无期，出血量多或淋沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温肾固冲，止血调经。方药：右归丸加减。鉴别：经期延长仅为经期的延长，月经周期和经量无明显异常表现。第二站案例1.中医操作叙述并演示诊察小儿食指络脉的操作方法及主要观察内容。（10分）答案及评分要点：（1）诊察小儿食指络脉时，令家长抱小儿面向光亮。（1分）（2）医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，即从命关向气关，风关直推，络脉愈推愈明显，直至医者可以看清络脉为止，用力要适中，以络脉可以显见为宜。（4分）（3）观察脉络显现部位的深浅（浮沉）及所在食指的位置，络脉的形状（络脉支数的多少、络脉的粗细等）、色泽（红、紫、青、黑）及淡滞（浅淡、浓滞）（3分）2.中医临床答辩请回答孔最、委中的主治病证。（5分）答案及评分要点：孔最主治：①咳嗽、气喘、咯血、鼻衄、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛；③痔疮出血。（2分）委中主治：①腰背痛、下肢痿痹等病证；②急性腹痛、急性吐泻等病证；③癃闭、遗尿等泌尿系病证；④丹*、瘾疹、皮肤瘙痒、疔疮等血热病证。（3分）第三站案例慢性肺源性心脏病的临床表现1.肺、心功能代偿期(缓解期)原发病症状为主+肺动脉高压(P2A2+三尖瓣杂音+剑突下波动)和右室肥大症(颈V充盈+双下肢水肿)2.肺、心功能失代偿期(急性加重期)呼衰+右心衰3.并发症(1)肺性脑病为首要死亡原因。(2)酸碱平衡失调及电解质紊乱为最常见并发症,呼酸为主。(3)心律失常房性为主(4)休克(5)消化道出血隐血阳性、黑便、呕血等。(6)其他综合笔试部分中医/中西医执业医师考试的笔试部分中占比最大的内容主要为各自的专业知识，即中医/中西医临床的内容，其中最为重点的是内科病证。内科病证的分值高、比重大，且病症类型繁多，需要细致的记忆各个病症的特点与所用方药。执业医师考试在20年新增了四大经典的内容，题目较为简单，虽然占分比例不是很高，但是容易拿分，所以同学们一定不能忽视这“白给”的分数。执业医师笔试部分的考试形式从20年开始全面转为机考，不仅考试时间有所缩短而且跨题型不可回看，这就对考生提出了更高的要求，需要考生对于知识点掌握的足够熟悉。结合执业医师考试笔试部分的题目繁多且机考特点，建议各位考生提早复习，在打牢知识基础的前提下有重点地复习临床部分的内容。同时在复习时有意识地掌握做题时间，养成不回看、少修改的习惯。综合笔试案例题：新的一年开始了，执业医师备考也需要开始走上规划议程了，希望各位今年的考生报考顺利，医考顺利通关。此内容由金英杰中医中西医整理，更多医考资讯、备考干货