肾病对于很多患者来说实在是难言之隐，例如患病期间出现腰痛、血尿、身体水肿等症状，影响生活质量。
部分患者治疗期间还需要进行血液透析、腹膜透析等治疗，治疗期间可能需要穿刺、扎针、引出血液，因此治疗带给患者的痛苦也是不言而喻的。
很多肾病患者在治疗期间，都满怀希望地去复查，希望自己的病可以好得快一点。复查时，医生会让患者进行多项检查，根据检查结果判断患者病情恢复如何、预后如何？
但是错综复杂的检查报告单中，满满的专业词汇、数字、英文字母，让患者们看着眼花缭乱，不知从哪项指标才能观察出病情恢复情况。
今天，针对广大患者们的这项困扰，我给大家总结了肾病治疗期间最看重的4个指标，它们都与预后有关。
一、肾病在治疗期间，肾科大夫最看重哪4个指标？
医生若想知道肾病患者治疗期间病情恢复情况、预后如何，则需通过各项检查得以求证。检查结果中，尤为重要的4个指标为：免疫球蛋白、血浆白蛋白、血压值、尿蛋白。
患者进行血清免疫球蛋白测定后，可以通过检查结果判断免疫球蛋白数值是否在正常范围内。
免疫球蛋白分为三种类型，分别是IgG、IgA、IgM。
正常情况下，IgG数值应在7.0～16.6g／L之间；IgA数值在0.7～3.5g／L之间；IgM数值在0.5～2.6g／L之间。
通过免疫球蛋白数值是否正常，可以判断患者抵抗体有无异常。通常肾病患者经过治疗后，若是病情好转，抵抗力会随之上升，体内免疫球蛋白含量也会升高。
进行血浆蛋白测定时，可以了解患者体内血浆白蛋白数值是否正常。正常情况下，人体内血浆白蛋白数值应在35~55g/L之间。
由于肾病患者可能出现尿蛋白症状，当尿蛋白排出量增加后，可能导致肝脏合成障碍，从而影响血浆白蛋白数值。因此，若是肾病未好转，尿蛋白会不断增加，血浆白蛋白数值也会随之下降。
其次，血压值也是用于判断肾病是否好转的重要因素。高血压是诱发肾病的典型原因，例如诱发高血压肾病、肾病综合征等。
若是患者血压值一直控制不稳定，对肾脏的负担也会加重，肾病恢复会受到影响。如果血压值高居不下，可能导致肾病加重，甚至诱发其他并发症，例如高血压脑病。
正常情况下，人体舒张压应在60~89mmhg之间，收缩压应在90~mmhg之间，若是超过此范围，表示血压值偏高，需及时通过日常护理、药物治疗等方式促进血压值下降，否则不利于肾病恢复。
除了上述三项检查外，肾病患者还需进行尿蛋白检查。
如果长时间出现蛋白尿症状，并且尿蛋白检查结果为阳性，则可能是患有糖尿病肾病。当病情好转后，蛋白尿量会减少，患者可以通过24h尿蛋白定量分析的方式判断尿蛋白排出量是否减少。
粗略了解这4个指标与肾病的关系后，我们来详细了解一下，这4个指标与肾病患者的预后究竟有何关联？
二、4个指标与预后有何关联？
根据免疫球蛋白、血浆白蛋白、血压值、尿蛋白这4项指标，医生可以辅助判断肾病患者的恢复情况，以及判断病情预后如何。
若是免疫球蛋白低下，表示预后不佳。
因为免疫球蛋白从一定程度上体现了患者的免疫力。免疫球蛋白低于正常值，表示患者免疫力低下，此时若是受到细菌、病*等病原体的刺激，更易患上感染性疾病。
一旦感染链球菌、金*色葡萄球菌等病菌，可能加重肾脏负担，使肾病加重，预后不佳。这种情况下，患者可以遵医嘱使用免疫抑制剂类药物治疗，促进体内免疫球蛋白含量升高。
若是检查结果显示免疫球蛋白升高，通常为好事，表示病情在逐渐好转。
但是，这一指标只是作为辅助判断的依据，并不能作为诊断病情是否好转的依据，因为免疫球蛋白降低也可能是患有先天性低丙种球蛋白血症、获得性低丙种球蛋白血症等疾病造成。
因此，明确免疫球蛋白数据后，还需结合其他指标进行联合判断，例如血浆球蛋白。
当患者病情好转时，血浆白蛋白数值通常会升高，此时预后较好。
如果病情加重，会导致尿蛋白排出量增加、体内蛋白消耗量增加，使血浆白蛋白下降、血浆胶体渗透压下降，此时预后不佳，易诱发低蛋白血症。
若是肾病持续加重，可能出现肢体水肿、胸腔积液等症状，甚至发展为尿*症、慢性肾衰竭等，危及生命安全。
肾病患者测量血压值时，如果血压居高不佳，表示预后不佳。
肾病患者长期处于高血压状态，会导致血管内的压力升高，血管内蛋白会进入尿液内，加重肾脏负担，对肾脏滤过功能造成负面影响。
举个例子：如果人体的血管是一个橡皮管，血液是橡皮管内的液体，当血压值升高后，表示橡皮管内部在不断膨胀，压力升高。
这种情况下，橡皮管中的液体会受到压力的挤压，从橡皮管中流出，进入尿液中。而尿液需经过肾小管重吸收后，通过尿道排出体外。
如果血管内蛋白进入尿液中，会导致肾脏工作量加大，不断对肾脏造成损害，导致肾病加重。因此，血压值升高表示预后较差。
若是血压值持续升高，患者可以遵医嘱使用降血压类药物治疗，定期检测血压值。
不同于上述三个指标，尿蛋白这一指标在短期内对肾病的影响不大，但是长期影响较大。
短期内尿蛋白升高，对肾功能的损伤程度可能并不大。如果长期尿蛋白升高，肾小球滤过屏障不断受损，会加剧对肾脏的损伤，实现1+1＞3的伤害值，预后较差。
因此，尿蛋白升高后应及时遵医嘱使用降低尿蛋白的药物治疗，通常降低尿蛋白的疗程较长，因此治疗期间应定期进行24h尿蛋白定量分析，判断病情恢复情况。
肾病患者除了根据上述4项指标判断病情恢复情况、预后情况外，还需针对不同病情及时遵医嘱进行治疗。治疗的同时，也应做好日常护理工作，提高病情恢复效率。
三、肾病治疗期间，如何做好日常护理？
肾病患者治疗期间，护理工作主要从两方面着手，分别是：饮食、生活方式。
饮食方面，应减少盐的摄入，避免吃泡菜、咸鱼等腌制品类食物，否则会使血压值升高，加重肾脏负担，影响病情恢复。
若是肾病患者出现肢体水肿症状，则需控制饮水量，不可一次饮太多水，防止水肿程度加重。平时饮水时应小口饮用，缓解口渴症状即可。
另外，可以吃富含优质蛋白的食物，例如牛奶、鸡蛋、*豆、豆浆等，多补充优质蛋白可以提高机体免疫力，有利于病情恢复。但是不宜一次吃太多，进食后按照少量多次的方式进食。
平时也应保持低脂饮食，可以吃燕麦、小米、粳米、玉米等粗粮类食物，补充体内膳食纤维、微量元素等营养成分。膳食纤维的摄入可以促进肠胃蠕动，防止患者出现腹胀、便秘等症状。
患者也应多吃青菜、西蓝花、苹果、柚子等新鲜果蔬类食物，补充维生素C、维生素A等营养成分，加快身体新陈代谢速度，促进排*，提高免疫。
如果正在透析，则要控制钾元素的摄入，避免吃香蕉、菠菜、空心菜等钾含量较高的食物。若是血液中钾离子含量较高，可能会加重患者肾脏负担，不利于病情恢复。
日常生活中，应保持稳定、充足的睡眠时间，以静养为主。可以多外出散步或是进行慢跑、打太极、骑单车等有氧运动，提高身体免疫力。具体活动量需根据自身实际情况决定，不宜进行过于剧烈的运动。
平时也应保持大便通畅，定期排便，避免因为便秘而导致血压值升高。日常应保持情绪稳定、愉悦，不要过于激动、焦躁，否则对病情恢复会造成负面影响。
此外，肾病患者通常要长期服用药物，因此患者外出时建议随身携带药物，不可擅自停药。
患者用药治疗期间如果出现恶心、呕吐、呼吸困难、头晕目眩、发烧、头痛等异常症状，医院就诊，不宜拖延病情。
写在最后
建医院复查，根据血浆白蛋白、血压值、尿蛋白、免疫球蛋白这4项指标，判断病情预后情况。若预后不佳，应及时遵医嘱调整治疗方式，日常做好护理工作。
参考文献
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