检查肾功能已“衰竭”，分两种情况：一种是急性肾衰竭，一种是慢性肾衰竭。发生肾衰竭时，会不会出现症状，和严重程度、基础疾病等因素有一定的关系。
01急性肾衰竭
急性肾衰竭又称为急性肾损伤，是指血清肌酐的浓度在短时间内增加44～88μmol/L，或者比平常的基础值增加50%及以上的情况。
急性肾衰竭按照病因分为三类：肾前性、肾性和肾后性。
导致急性肾衰竭的常见病因包括：
1、大出血、严重呕吐或腹泻、肝硬化、肾血管疾病、药物的*性（肾前性）；2、急性肾小管坏死、肾小球肾炎、重金属中*、过敏性间质性肾炎（肾性）；3、肾结石、盆腔或者腹腔肿瘤等导致的泌尿道梗阻（肾后性）。
02慢性肾衰竭
多由糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾、间质性肾炎、HIV相关肾病、反流性肾病和其他先天性肾病等慢性肾病发展而来。
当肾功能损害持续进展到肾小球滤过率水平低于10mL/（min·1.73㎡）的时候，血清肌酐如果大于～μmol/L，通常需要透析治疗，这时候就会有尿*症的症状。
03尿*症的表现
严重的尿*症会出现一些症状，包括食欲不振、厌食、体重下降、呼吸困难、乏力、皮肤瘙痒、睡眠紊乱、味觉失调，严重者出现意识错乱和脑病。
这个时候，患者除了血液肌酐检查的升高之外，还能够发现有高血压、颈部的静脉充盈或怒张、肌肉萎缩、扑翼样震颤、皮肤抓痕和瘀斑，等等。
随着肾功能衰竭，人体的代谢也变得紊乱起来，比如出现高磷、低钙、高钾、高尿酸、贫血和低白蛋白等异常。
04肾功能衰竭的人为什么可以很精神？
从上面的描述中可以看出，在没有严重到尿*症症状出现的时候，肾功能已经开始出现衰竭的检查特征。
之所以有些人仍然可以很精神，只是从外表上看起来的，可能别人不想告诉你他不想吃饭或者有睡眠的问题，从外表也看不出别人体内的代谢紊乱。
再加上重病的人，也不希望别人看到他疾病非常严重的一面；尤其是天生积极乐观的人，往往会在别人面前表现出非常精神的一面。
一个人得了严重的疾病，从外部的表现有时候很难看出来，这个还跟个人的心理状态有很大的关系。
有的人完全没有严重的疾病，比如说，一些慢性乙肝病*感染者，或者健康的乙肝病*携带者，明明检查都是正常的，却总是感觉到症状非常严重，往往跟心理负担重也有很大的关系。
而有的人明明肝损伤很严重，转氨酶高达上千或者几千，却仍然可以正常上班，谈笑风生，甚至还能参加体力活动和竞技性的运动。
还有些人性格刚毅，个性坚强，有一丝的不舒服，会觉得扛一下就过去了，依然会强打起精神，应付日常的生活，别人看不出他有什么大的疾病。
05龙医生的温馨提醒
检查肾功能已衰竭，人看上去却依然很精神：一方面，可能因为还没有出现明显的尿*症症状；另外一个方面，有些人有轻微的症状，耐受力很强，不认为这是什么问题；还有一个方面是，心理和耐受力比较强大，不愿意把自己颓废的一面展示在别人面前。
在日常生活中，当有某种疾病的时候，不能用精神比较好医院就诊，而应该以实实在在的生理功能改变作为参考。
作为患者的家属，观察患者的病情不应该仅限于观察他的精神状态，还应该观察一些具体的指标。比如肾功能衰竭的患者，从皮肤的水肿、小便的多少、饮食量的变化等各方面，都是可以看出一些问题的。
我是一位专业、敬业的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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