导语：急性肾小球肾炎，或急性肾炎，是一组肾脏疾病的特点是急性肾炎综合征（血尿，蛋白尿，水肿，高血压），这可能伴随着肾功能的暂时损害。其中大多数是链球菌感染引起的。其他病原微生物，如细菌、病*和寄生虫也可能引起疾病，但其临床表现通常是非典型性的。主要通过药物治疗，如有必要，透析治疗也可以选择。
01对于此类疾病的症状要有专门性的分析诊断，做好相应的组织措施
1、症状概述
在急性肾小球肾炎发病前，常有与先兆性感染有关的症状，这些症状与患者的具体病因有关。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病情轻重不同的病人，可能没有明显的临床表现。急性链球菌感染后肾小球肾炎的症状比其他病原微生物更为典型。
2、典型症状
（1）子痫前征的症状
猩红热：主要表现为在耳朵、颈部、上胸及其他地方出现红疹后24小时内出现发烧、头痛、喉咙痛、发烧。它的具体表现是嘴周白圈。
常见的疾病，如咽炎、扁桃腺炎等，主要表现为病灶红肿、疼痛，经常伴有发烧。皮肤感染的外观：脓疱疮等常见病，表现为皮肤主要出现丘疹、脓疱或水疱，可伴有疼痛或瘙痒。
（2）尿液的变化
①血尿
患者均有肾小球源性血尿(指肾小球血尿)，可表现为不同程度的微小血尿，甚至肉眼血尿。一般用肉眼可观察到1升左右的血液，根据混合的血液量，尿液颜色可加深、变红或以洗血水的形式出现；镜下，血尿对肉眼来说通常是不明显的，只有在显微镜下才能观察到尿液的异常变化。
②蛋白尿
蛋白尿是由尿中蛋白质排泄增加引起的，其特点可能是尿混浊和泡沫增加。急性肾小球肾炎患者常有轻度至中度蛋白尿。尿下或没有尿下：严重患者可能出现尿下，甚至无尿。90%的急性肾小球肾炎患者会出现水肿，这是大多数患者的第一症状。典型的临床表现是清晨出现面部水肿或双下肢凹凸水肿，严重者可出现腹水和全身水肿。
3、高血压
急性肾小球肾炎患者往往表现为轻度至中度高血压，主要是由于水和钠潴留，利尿剂治疗后可以很快恢复正常，约有一半的患者需要降压治疗。急性肾小球肾炎患者还可出现发热、腰痛、疲劳、恶心、呕吐、食欲不振等症状。急性肾脏损伤主要用于小便较少、全身水肿、恶心、呕吐等，严重者可出现意识障碍，如嗜睡。
心脏衰竭主要表现为呼吸困难、咳嗽、痰呈粉红色、颈静脉气急、马蹄急等，病情危重，急需处理。高血压脑病许多血压控制不理想，可表现为头痛、烦躁不安、呕吐（大多是射出来的）等。
02对于该类疾病的检查应根据患者的具体的病情进行有针对性的诊治
1、预期的检查
当病人有血尿、水肿、高血压等症状时，应及时就医，尤其是发热、头痛等先兆感染的症状。医生首先对患者进行详细的身体检查，获得初步的了解病情；然后建议患者做尿检、血常规检查、肾功能检查、免疫学检查或抗链球菌溶血`O‘抗体测试等，以进一步明确诊断。如有必要，可进行X光、超声波、肾脏穿刺活检等。
2、医学检查
对急性肾小球肾炎患者的体检发现眼睑、胫前或骶尾部水肿。有些病人的血压（特别是舒张压）可能维持在中等程度以上，甚至恶性高血压，严重者可能有眼底出血、渗出物，甚至椎间盘水肿。
3、实验室检查
（1）验尿
尿检主要包括尿样外观检查、理化检查、尿沉渣检查、生化检查、尿蛋白测定等。几乎所有急性肾小球肾炎患者都能看到微小的血尿或宏观血尿，但也可伴有轻度和中度蛋白尿。尿沉渣检查显示白细胞和各种管状（红细胞管状、白细胞管状和粒状管状）。
（2）例行的血液检查
可能有轻度贫血，常与水和钠潴留、血液稀释相关。白细胞计数可能正常或升高，血液沉积往往在急性发作期间加速。
（3）肾功能检查
急性期肾小球滤过率（GFR）可能下降，表现为短暂的硝基苯中*。肾小管功能通常不受影响，凝血功能正常。
（4）免疫学检查
的一个重要特征是血清C3和总补体在发病初期呈下降趋势，并在8周内逐渐恢复正常。
（5）影像学检查
如有必要，医生可建议患者进行X线、超声等检查，了解患者局部组织器官异常，全面了解患者病情。
（6）病理检查
医生可能建议病人做肾活检。这是一种侵入性手术，通过超声波实时定位肾脏，对样本进行局部麻醉，插入一根小针头，然后将样本送去检查。该检查对各种肾脏疾病的诊断、评估、预后指导和治疗具有重要价值。
03诊断中要对该类疾病的患者进行专门性的医疗诊断，做好患者康复的准备
1、诊断原则
急性肾小球肾炎可在链球菌感染后1至3周内确诊，临床表现有典型的血尿、蛋白尿、水肿和高血压。其他由肾小球肾炎引起的细菌、病*、寄生虫等感染往往在感染后3至5天表现为急性肾炎综合征。在诊断过程中，必须对多种疾病进行鉴别，如急性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎等。
2、鉴别诊断
（1）急性肾小球肾炎
临床表现和发病机制与急性肾小球肾炎相似，但临床症状往往重，早期可出现无尿或无尿，肾功能继续逐渐下降。如果诊断有困难，应尽快进行肾活检以确认诊断。血清补充水平持续偏低，8周内不会恢复正常，无自愈倾向。为了鉴别那些有困难的人，应该进行肾活检以确定诊断。
包括lgA肾病和非lgA系膜增生性肾小球肾炎。急性肾炎综合征在潜伏期较短的情况下，可能会比急性肾炎的症状（如在前驱症状感染后数小时至数天内出现血尿）更严重，但C3的补体含量没有下降，血清谷氨酰胺浓度逐渐增加。
（2）继发性肾小球疾病
继发性肾小球疾病，如狼疮性肾炎和糖尿病肾病通常有阳性的自身抗体和其他免疫异常。无症状血尿和/或蛋白尿该病的主要表现是无症状的血尿和/或蛋白尿，没有水肿、高血压或肾功能下降的迹象。
（3）原发性高血压-肾损害
原发性高血压肾损害有高血压家族史，高血压的历史很长，其次是肾损害、远曲管状功能障碍（如尿液浓度降低、夜间排尿增加）、早期肾小球功能障碍、轻度尿路感染（微量至轻度蛋白尿、亚微观血尿和管状型），以及其他目标器官（如心脏、视网膜）。
（4）系统性疾病
系统性红斑狼疮、系统性脉管炎、原发性冷球蛋白血症等可引起肾损害，也可合并低血钙血症，临床表现类似急性肾炎综合征，可根据典型临床表现和其他相关系统的实验室检查加以鉴别。
结语：急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，对大多数患者预后良好。少数患者在肾小球肾炎多年后出现尿失禁正常、血压升高等后遗症，或处于“临床康复”期。人们普遍认为，老年人持续高血压、蛋白尿或肾功能不全的预后较差。传播者的预后比流行情况差。