“走路稳当、头不晕了”,医院成功地接受“3D腹腔镜肾上腺肿瘤微创切除术”后,摆脱了困扰他八年之久的顽固性高血压。
为降血压天天服药
年开始,时年43岁的张先生出现头晕、全身乏力,血压高达/mmHg。医生要求他长期服用降压药,以减少对心、脑、肾等重要器官的损害。年纪轻轻就被列入了“高血压患者”之列的张先生谨遵医嘱,每天按时服药,定期监测血压,丝毫不敢怠慢,可血压还是反复发作性升高。
肾上腺肿瘤是“元凶”
年3月,张医院东院区就诊。CT检查发现,张先生的左侧肾上腺长了一个葡萄大小的肿瘤(定位诊断);抽血检查肾上腺激素水平,发现血醛固酮指标升高(定性诊断),诊断为左肾上腺肿瘤导致的“原发性醛固酮增多症”。
王永传主任告诉张先生:正常肾上腺只有一枚硬币大小,却能够分泌维持人体正常生理机能必需的多种激素,但是当肾上腺发生肿瘤或增生时,常常会导致激素的分泌失调引起顽固性高血压等一系列症状。由于肾上腺位置在人体内非常隐秘,因此病变不易发现,导致诊断不清;一旦诊断明确,切除肿瘤能使血压等指标恢复正常。
腹腔镜微创手术除顽疾
泌尿外科、内分泌科、心内科、麻醉科等多学科MDT会诊后,经过充分术前准备,王永传主任团队为张先生实施了全麻下的“3D腹腔镜肾上腺肿瘤切除术”。手术仅在患者腰部开3个“钥匙孔”大小的小洞,顺利切除肾上腺肿瘤(金*色,1.5cm×1.5cm)。
通过加速康复外科(ERAS)管理,张先生术后10小时下床活动,24小时恢复正常饮食。组织病理切片也证实术前诊断:左侧肾上腺皮质腺瘤。目前随访2个月,张先生血压正常,摆脱了多年来一直服药抗击高血压的痛苦。
顽固性高血压,需警惕肾上腺在“作怪”
①对于那些长期顽固性高血压,特别是发作性高血压,或者合并低血钾等患者,除了接受常规的内科检查和治疗外,还应该进行肾脏、肾上腺等器官的检查以除外继发性高血压;
②腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(安全、微创,术后2-3天即可恢复)已成为肾上腺手术的“金标准”。
医院泌尿外科联合内分泌科、心内科、高血压科、脑病科、保健科、影像科、检验科等科室在本地区率先开展肾上腺性高血压筛查,通过3D腹腔镜肾上腺肿瘤切除微创手术,每年成功治愈肾上腺继发性高血压患者数十例,疗效确切。