封面新闻记者柳青
根据*中央、国务院脱贫攻坚决策部署，国家卫生健康委员会牵头负责健康扶贫和定点帮扶吕梁山片区的4个国家级贫困县脱贫攻坚工作，陕西省榆林市子洲县名列其中。
这个位于*土高原腹地的县城以革命先烈李子洲的名字命名，年年初，经省级人民*府批复同意，正式退出了贫困县序列。
子洲县境内梁峁起伏，医疗资源相对薄弱。在国家卫健委的帮扶下，这个30余万人口的县城围绕“保基本、强基层、建机制”“小病不出乡、大病不出县、预防在基层”的原则，建成覆盖所有贫困村的村中心卫生站，做到了建档立卡贫困人口家庭医生签约服务全覆盖。因为健康扶贫工作表现突出，子洲县在年获得国家卫健委通报表扬。
“没有全民健康，就没有全面小康。”年9月，封面新闻记者走进陕西省榆林市子洲县，探访脱贫攻坚收官之年一线健康扶贫成效。
扬州来的倪医生大家以为我是养蜂人
扬州市江都区邵伯中心卫生院副院长倪骏森将在子洲县苗家坪镇对口帮扶一年。摄影：封面新闻记者柳青
“作为一名日光性皮炎患者，我每天出门都是全副武装，夏天也是帽子、口罩、手套。大家都以为我是养蜂人。”
9月初，*土高坡腹地的阳光让人有些睁不开眼睛，来自扬州的倪骏森医生在子洲县苗家坪镇郭家沟中心卫生站为当地村民免费检查身体，忙里忙外。当地老乡提起这位扬州医生，就是一个字：“好”。
陕西省子洲县位于*土高原丘陵沟壑区腹地，榆林市南缘，境内梁峁起伏，日照充足。作为扬州市江都区邵伯中心卫生院副院长，三个多月前，倪骏森跟随扬州市江都区对口帮扶工作队来到子洲县，在苗家坪镇卫生院开始了为期一年的健康扶贫帮扶。
倪骏森医生在子洲县为65岁以上老人免费测量心电图受访者供图
从8月18日开始，苗家坪镇卫生院为全镇居民进行免费体检活动。封面新闻记者探访郭家沟中心卫生站时，正赶上周围乡村的村民来体检。一名67岁的郭家沟村村民告诉封面新闻记者，“前几天就贴出来通知，65岁以上的老人可以免费体检。我有脑梗、还有冠心病，我想检查下。来了这么多医生给人检查，肯定好么。”
倪骏森对记者介绍，根据前期调研，年苗家坪镇65岁以上老年人体检人，房颤19人，阳性率低于流行病学资料，这一现象引起了他的注意。“我们分析原因，当地山区出行困难，购药难。去年是机器诊断，缺乏专业的医生，所以可能会出现漏诊。”
今年8月，由江都区卫健委、子洲县卫健局牵头，江都区邵伯中心卫生院、苗家坪镇卫生院承办，苗家坪镇远程心电网和村医网建成，致力于打造聚焦心脑血管病的健康扶贫示范区。倪骏森介绍，心电网用于65岁以上体检，目前已检人，医院心内科褚明博士团队作为心电网的技术支持，“每天把报告上传，第二天就能得到诊断。因此比去年同期，房颤率有所提高。”他还说，计划9月底完成全镇筛查工作后，对重点人群建管理，同时开始村医网线上诊治工作。
江苏省对医院项目启动于年。倪骏森对记者说，前面支援的医生都做了很多工作，“我也希望能够做出成绩。”
子洲县山大沟深，自然村之间相距数十公里并不罕见，当地医疗条件有限，村民一些不良用药习惯积重难返，再加上方言“十里不同音”，倪骏森这个外科“熟手”在开始帮扶时也曾遇过不少困难。直到有一次，他去贺硷村给村民体检和义诊，“虽然带着口罩，冯爱琴的家属还是认出了我，他激动地告诉我通过前期的封闭及康复锻炼，他的老婆肩周炎神奇的好了。之前在西安、延安也治疗过一直没有好的效果，天天靠吃去痛片维持2年多时间了。”
在向记者描述这段经历时，倪骏森露出“小骄傲”，“我当医生这么多年，好像还没有病人说在别的大城市没治好，让我治好了。所以我觉得，有些事需要的是时间和坚持，但你必须要努力。“
妇产科蔡博士：相信他们一定能独立开展腹腔镜手术
医院的陕医院妇产科主任医师蔡竞摄影：封面新闻记者柳青
“来之前了解到，子洲县的户籍人口30万，但是常住人口只有16万。医院，医院。病人觉得县城医疗水平差，都流失了，这是我们面临的最大问题。”
医院妇产科的办公室，蔡竞医生向封面新闻记者道出当地医疗机构困境。和不远千里从扬州来帮扶的倪骏森医生不同，蔡竞是陕西人，“所以我在子洲适应的很快。”
年8月底，在国家卫健委和陕西省*府的支持下，陕医院医院结成长期对口帮扶关系。今年4月，陕医院妇产科主任医师蔡竞来到这座子洲县唯一一医院，开始了半年的结对帮扶。医院的门诊大厅，她的介绍摆在最显眼的位置，博士研究生、硕士生导师，17年中西医妇产科临床科研和教学生涯，这医院中并不多见。
“医院分科不是很精细，妇产科医生需要诊治包括普通妇科、妇科肿瘤、妇科内分泌、产科等所有女性特有的相关疾病。绝大多数基层妇产科医生对妇科生殖内分泌相关疾病望而却步，经医院诊治。”蔡竞说，她和一同前来帮扶同事、脑病科副主任医师白黎明商量，“提高医生的诊治水平是解决问题基础。”
帮扶工作开展以来，蔡竞在妇产科开了7次讲座，从妇科生殖内分泌基础知识讲起，其中3次讲座是关于产科危重症的抢救。“通过基础知识的讲解，门诊病人的临床分析。目前妇产科已经成功救治由于异常子宫出血导致中度贫血的病例有7、8例了。这些患者经过我们规范治疗和长期的随访观察，目前贫血都纠正了，月经也恢复了。”
医院与陕医院签订的协议，对口帮扶采取“一年一轮换，一帮帮三年”的形式，持续至年。记者在采访中了解到，在陕医院帮扶下，医院今年还开展了首例妇产科腹腔镜手术。蔡竞介绍，由于当地病员数量有限，在临床实践操作中培训腹腔镜技术存在一定的难度，“跟院领导反映问题并申请购置腹腔镜手术模拟训练器，目前部分设备已经安装到位。”
蔡竞对记者说，经过在模拟训练器上的训练，“再结合临床病例，我们相信，在这半年的帮扶中，在我们走的时候，他们一定能独立开展腹腔镜手术。”
山大二院周大夫：跟陕北百姓比我们这点困难不算什么
医院第四批援子洲医疗队的队长周勇摄影：封面新闻记者柳青
年12月，医院为当地一名54岁的村民进行了腹腔镜疝修补手术。这是子洲县第一例此类手术，主刀和示范教学的医生是医院第四批援子洲医疗队的队长周勇。
“因为这是第一台腹腔镜手术，器械不一定趁手，还需要一些耗材。医院相关的科室合作，联系采购，大家齐心协力，把这个事儿给办了。”9月初，医院外科诊室，周勇向封面新闻记者回忆起半年多前的这场手术时说，”还是办法比困难多。”
帮扶半年多来，结合科内实际情况，他每月要举行一到二次科内小讲座，至今主刀、指导、参与手术40余例次。通过手术演示，台上指导，台下指导，对手术的流程，手术质量控制进行把控。目前普外科已能独立完成腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下疝修补术。参与了门急诊、会诊等临床医疗工作。“比如胆囊切除术，我们演示过10台之后，有两位本院的医生已经可以很熟练的操作了。”
医院第四批援子洲医疗队在当地义诊受访者供图
年6月30日，山大二院作为国家卫健委医院，正式启动对口帮扶医院，开启了“一年一轮换，一帮帮5年”的五年帮扶工作。按照“互联网+医疗”的思路，山医院建立了“移动远程医疗系统”，并于年11月1日与山大二院实现对接，解决了会诊难题。同时，帮扶专家狠抓医疗质量和医疗安全，修订了《医院管理制度汇编》，完善了30余项医疗核心制度，协助医院年通过二甲评审。年9月，经过改造扩建，医院全院各科整体搬迁至新大楼。
除了周勇之外，山大二院第四批援子洲医疗队还有神经科、骨科、肝胆外科、神经外科和护理部的专家。从院感防控、脊柱外科常见病到神经专科查体考试，都要进行培训。
医院副院长崔彩莉向封面新闻记者介绍，以前有些手术子洲做不了，病人要去绥德、榆林做手术，“要花路费不说，有些重病人还有一定的危险性。”山大二院把输血式帮扶变成造血式帮扶，培养一支带不走的高质量医疗团队，“现在这些医院做手术了。”
“我们认认真真的教，他们（当地医务工作者）认认真真的学，（当地）已经给我们创造了最好的条件。”在接受封面新闻记者采访时，周勇提到了自己去延安参观的经历，“陕北的老百姓在新中国建立过程中，做出了那么多贡献。咱现在上这边来，现在这点困难也算不了什么。”