新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/4/7 17:59:00
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河南商丘的许先生在今年8月找到了小莉帮忙栏目组进行求助,他的妻子于孕26周时自觉不适,赴当医院妇产科进行保胎治疗,年9医院评估会诊后,认为保胎几率小,在凌晨1时,经剖宫产产下一名重g男婴。

许先生说:“当时医生说有点感染,孩子保不住,要进行剖腹产。并且直接告诉我,刨出来的孩子就是死亡的。”但许先生及家人坚持即使孩子死亡也要带回家,医生就让他写了一个“死亡婴儿自行抱走”的字样。

当天剖腹产后,中午时分,医生就交给许先生一个黄色医疗垃圾袋子,并告知:“这里是孩子。”于是许先生将其妻子安顿好之后,拎着袋子打算把孩子安置掉。医院门口,就感觉到袋子动了,许先生连忙解开了黄色塑料袋的系口,袋内传来了微弱哭声。

孩子是活着的!

而距离医生把袋子交给许先生的时候,已经过去了2个多小时...

看到孩子的一瞬间,许先生眼泪夺眶而出,医院的急救室。袋内的孩子手脚乱动,浑身发紫,脐带都没有扎。

许先生认为:孩子是早产儿,本该第一时间抢救,医院的误判造成孩子在塑料袋内连闷带冻两个小时,由于缺氧造成了脑部缺氧,重度脑瘫,到现在已经被吓了几次病危通知书了。

根据妊娠期胎儿的生理特点,胎儿在子宫内是不需要肺的呼吸,胚胎在孕11周开始出现胸壁运动,16周开始出现微弱的呼吸运动。在孩子出生时经产道挤压,部分肺液由口鼻排出,在完成第一次吸气后,肺泡张开,呼吸系统才能发育成熟。

而早产儿的肺部及其它身体系统发育不成熟,呼吸中枢不健全,肺泡表面活性物质少,呼吸节律不规则,极易发生缺氧和呼吸暂停。

这个时候就需要在早产儿一出生就依靠吸入氧气来维持有效呼吸

被医院在未出生就诊断为死胎的小宝宝,可以说是一出生就经历了一场生与死的较量,虽然没有等来属于他的第一时间抢救,但是却奇迹般的活了下来。

随后记者带着许先生找到了所在科室负责人,负责人表示,孩子在不到27周时早产,其本身的存活率是极低的,孩子出生时存在微弱的心跳。还拿出了产妇在术前签署的“放弃抢救”的免责声明。

听到这些解释的许先生气不打一处来,明明从生产前就被医生告知孩子是死的,他和妻子以为是死的所以才被动签了字,许先生说:“如果知道孩子是活着,那为什么看到塑料袋内的孩子后还要跑回抢救室?并且医生在手术前的三个小时就让他签署了“死胎自行抱走”。

许先生的妻子,当事产妇,也在受访时明确表示,医院从未告知过自己孩子是活的,如果她知道,一定不会放弃胎儿。

每一个辛苦孕育宝宝的母亲,又如何能在明知孩子有可能存活的条件下,放弃孩子呢?

该事件经网络发酵后,一石激起千层浪,很多网友群情激奋,医院的过失行为,但个中原因,当事双方各执一词,我们无法评判。

新生儿缺血缺氧性脑病,病理基础是缺氧性脑病,缺氧主要是引起脑水肿和神经元坏死,缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。

而重度缺氧性脑病可能导致永久性的神经损伤。

许先生的孩子由于7月早产,出生时无自主呼吸,医院判定为死胎后,在无任何特殊急救的处理下,缺血缺氧长达2个多小时,大脑的损伤程度我们不得而知。

目前最要紧的还是宝宝的情况能否有所好转,对以后的生活能尽量少受影响。许先生及家人的唯一愿望,就是要一个健康孩子,但事实往往残酷....

事件报道后:

年8月31日,星期一下午,抖音官方账号:河南广播电视台民生频道,走访医院,在全程直播公开的情况下,就该事件做了进一步了解。

医院的负责人,医院的医务处于主任

于主任解释说,孕妇在入院时,经多方评估会诊后,存在严重宫内感染,发热,白细胞2万多,核磁显示有胎盘植入、胎膜早破。本身胎儿的存活率就是极低的。如果继续妊娠对孕妇造成极大的损伤。同时胎膜早破本身保胎几率极小。如果孩子继续在宫内生长,极易引起产妇大出血。

早产胎儿由于肺发育不全,脑发育不全。且又是超早产,胎儿仅有25周,在日后患病风险也是极高的,这样的孩子在不剖的情况下,有脐带供血供氧,孩子能够存活的,一旦脐带剪开,孩子是无法生存的。

主任还特别强调是为了保护妈妈而放弃孩子。

医院表示,术前明确征求过产妇及家属意见,是保大还是保小,在征得同意后,让家属签署了“放弃胎儿,拒绝抢救”的知情同意。

在旁的家属打断了主任的话:

“院方说孩子减掉脐带就是死的,无法存活的,我们才签署了知情同意,签之前特意问了医生,孩子有没有可能存活的希望,主治医师明确且绝对的告知他们孩子只要减掉脐带,就是死的。

说这个话的是当时产妇的主治医师。

院方的医务科于主任继续解释,这是由于医患之间的沟通不足造成的,他们本来想表达的意思是,孩子要想存活下去,靠的是妈妈的脐带供氧。而剪掉脐带,如果不做特殊的处理,孩子的存活率本身就是极低的。

但究其根本,我们想问的,到底为什么不做特殊处理,为什么院方及家属各执一词,到底哪一方出现了问题?

争论间孩子的小姨(孕妇妹妹),指责主任只说院方的片面理由,医院如何积极治疗,而不解释为何孩子一出生就被确诊为死胎。说完愤怒离场,记者正在办公室外对她进行劝解。

待孩子的小姨重新回到直播现场,在面对这一小插曲,记者直接对主任提出了问题:

院方到底说没说过,孩子就是死的这句话。

于主任没有正面回答这个问题,她说孩子如果是死的,就不会让家属签“拒绝抢救”。孩子在产出后,青紫严重,无自主呼吸,仅有微弱心跳。还特别强调,在产妇分娩后,一直是给产妇欠费住院,截止采访目前已经欠费20万余元,医院从来没有催过费。

许先生的妻子(当事产妇)说自己在剖腹产后,腰麻下意识极度清醒,曾要求看孩子一眼,但被医生告知孩子已经死了,已经装在塑料袋内了,要让其丈夫带走。

我们知道

医学上对死胎的定义是:妊娠满20周以后,胎死腹中可以定义为死胎。

可以看出对死胎的诊断标准中,明确写出了“胎心消失”。

记者小莉提问,当你们把孩子装到黄色塑料袋后,你们对孩子判断的是什么状态呢?是否能拿出相关依据数据支持。

于主任说,当时医护人员对它判断是无生命体征,相关数据还需要后续了解一下。

医院的含糊让直播间评论区议论纷纷,大家都在刷让主治医师出来解释。截止当时直播的观看人数已达80万人次。

争论间,院方某领导某副院长带着手稿来到了直播现场,院长一进来就要求在场所有人包括记者都坐下来心平气和的聊。

待大家都坐下来后,这位院长开始了长达10分钟的官方演讲

观众还用刷小心心的方式,在屏幕上刷出了“说重点”。

终于迫于记者及家属的逼问,医院领导说出了,医院在一定程度上存在误判的过错,但一切处理结果只能交给法院去处理,现在医院20多万,医院根据产妇的欠费情况及赔偿情况会做出相应的处理的。

产妇及家属唯一诉求是不要赔偿,就希望孩子健康。

我们可以看到孩子后期的康复,是离不开所有医护人员做的努力,但是我们要回到事实的原点,为医院判定为死胎,诊疗书上对胎儿出生的描述仅有一句,娩出男胎,无自主呼吸,断脐后交台下。

孩子在出生前及出生后,是有着全套评估标准来判断新生儿出生情况的。

直播结束后第二天,商丘市卫生健康委员会发布了声明:

截止发文前2天,河南直播的官媒账号,小莉帮忙账号已经将点赞量已达多万的“7月早产儿死而复生”的相关视频做了删除。

只能希望本事件有一个令人信服的处理结果,医院在对待每一项诊疗都能够更加认真负责,更好维护患者生命权益。

疫情期间医护人员的工作一度达到了超负荷的程度,“一人多用的工作状态比比皆是。也正是因为这次疫情,广大医务人员的辛苦付出,让不仅是医患关系得到了前所未有的缓和,医护人员的地位也在人们心中有了很大程度的提高。只希望类似的事件能不要再发生。医患信任的建立来之不易,医患信任的维护和巩固更不可一蹴而就,更需要医患双方长时间的互相理解与负责。

也希望许先生的孩子,这个一再建立生命奇迹的小婴儿,能恢复健康。

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