长江日报大武汉客户端3月1日讯 “三月天，孩儿脸，说变就变”，春天气温忽冷忽热，也成为高血压人群的“危险季”。近日，不少中老年人因头晕、心悸、医院，一查都存在大幅度的血压波动，前往华中医院心内科就诊的崔奶奶就是其中一例。在过去的整个寒冬，崔奶奶严格控制血压，身体状态不错，也就没再天天量血压。半个月前开始，她忙完家务后总会感到头晕、乏力，到协和心内科一查，血压竟飙升到了/mmHg。经过接诊专家调整用药方案，崔奶奶的血压重归平稳，症状也随之消失。
血压波动轻则造成对心脑血管的慢性损伤，加重动脉粥样硬化；重则诱发生心脑血管意外，危及生命。2月28日，华中医院心内科主任程翔教授提醒大家春季如何及时发现并控制血压波动，还揭秘了一批降压“冷知识”。
血压有没有波动不能“跟着感觉走”
研究发现，血压波动与气温密切相关。天气寒冷时血管容易收缩，甚至发生痉挛，导致血压升高；待气温回升时血管舒张，血压就会降低。对于普通人来说，这样的波动是可以承受的正常现象，但是对于高血压患者来说，尤其是血管弹性较差的老年人，血压忽高忽低会直接影响到心、脑、肾等重要器官的血液供应，严重时或将导致脑中风、心肌梗死。
血压虽然爱跟着气温跑，但是由于大多数高血压患者通常无症状，很难捕捉到早期信号，因此也不太容易察觉到血压波动了。
高血压的临床表现多种多样，很多患者可能会有以下的一种或几种症状：头晕、头痛，乏力、心悸，胸闷、气短，视物模糊、鼻出血等。
但是，如果一定要等到有症状后再来关心自己的血压，往往血压已超标相当长一段时间了，可能已经对心脑肾、视网膜等靶器官造成了不可逆的损伤。门诊经常接诊到这样的病人，高压都到mmHg了还说“没啥不舒服”，不愿吃药。实际上，如果经过严格饮食控制和生活方式改变，血压仍持续高于/90mmHg时，不管有没有症状都要就医服药。
这些高血压喜欢跟人“躲猫猫”
高血压的波动还表现在喜欢跟人“躲猫猫”，有时你紧张地发现自己量血压“超标”了，其实并没有患上高血压；有时你明明白天测的血压都正常，它却在你夜晚入睡后悄悄作乱。
大多数正常人的血压是白天高、夜里低，但是有一类人恰恰相反，是白天低、晚上高。前者根据24小时的血压数值画出来的血压波动曲线就像一把杓子，因此被称为“杓型高血压”；而后者的血压波动曲线图恰恰相反，因此被称作“反杓型高血压”。“反杓型高血压”非常隐匿，极易漏诊，这时可以背上“小盒子”，来一个24小时动态血压监测，就能把“躲猫猫”的高血压揪出来。
不少年轻人在一次体检中测出血压高，后来证明其实是“白大衣高血压”。这是因为他们见到穿白大褂的医生时精神紧张，心跳加快，外周血管收缩，从而导致一过性的血压上升。待回到家中，心情平静，这时多次自测的血压往往都是正常的。要发现这一类“白大衣高血压”人群，做个24小时动态血压监测是十分有必要的。
每次测量血压读数不一样，以哪次为准？
不少病友在家量血压，连着量几次，每次数值都不一样，这其实属于正常现象。建议使用上臂式血压计，每次至少测量2次血压，每次间隔1～2min，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值10mmHg，建议测量第 3次，取后2次血压读数的平均值。
左右臂血压不一样要紧吗？
医护人员在为患者量血压时，往往会以右臂为主，这是因为由于动脉血管在左右两臂的走行不同，导致多数人的右臂血压比左臂稍高，但也有部分人群由于动脉发育异常导致左上臂血压偏高，因此第一次测血压时，要左右两臂都测一测，然后以高的一侧为准。通常情况下两侧的血压相差大约在5～10mmHg属于正常范围，如果远超过10～20mmHg，则要考虑患者可能会存在动脉炎、动脉粥样硬化性狭窄、先天性动脉畸形、主动脉夹层等其他疾病，需及时专科就诊进行排查。
揭秘生活中的高血压“冷知识“
熬夜、压力、失眠都会“涡轮增压”
一些年轻人早早患上高血压，与不良生活方式密切相关。熬夜、工作压力大或失眠会导致交感神经过度激活和内分泌紊乱，引起血压升高，逐渐成为高血压趋向年轻化的重要影响因素之一。
服降压药物期间，最好别吃柚子
不是高血压患者不能吃西柚，而是服用某些降压药的高血压患者不能吃西柚。因为如果西柚与地平类降压药（又称钙拮抗剂）同服的话，会影响到这类降压药物的代谢清除，导致血药浓度明显升高，相当于服用了成倍剂量的此类降压药，血压可能因此降得太快、太猛，容易出现头晕、心慌、乏力、低血压等不良反应。然而，并不是所有种类的柚子都会影响药物浓度。研究发现，西柚也就是葡萄柚和以色列青柚对药物的影响比较大，而其他柚子影响相对较小。此外，很多降脂药物如普伐他汀、辛伐他汀的药效也受西柚的影响。因此，如果正在吃降压或降脂药物，最好就不要吃西柚了。
输液治疗高血压没有必要
有不少患者总认为输液比吃药来得快、效果好，便主动要求静脉输注一些活血化瘀、扩管通络的中成药制剂，希望能够通过输液更快更好地控制血压。其实，除了高血压急症（血压水平特别高而且有明显症状）如高血压危象、高血压脑病等需要短期静脉点滴降压药快速降压外，一般的高血压不需要反复静脉输液治疗。长期坚持规律地口服降压药，综合干预其他危险因素，改善不良生活方式，才是最好的降压办法。
靠芹菜、黑木耳降压？除非一餐吃几公斤
黑木耳富含膳食纤维、蛋白质、多种维生素及钙、磷、铁等元素，但并不具有明确的降压作用，但它的低钠特点是适合高血压患者的食材。芹菜里的芹菜素、前胡丙素、黄酮类化合物都有一定的降压功能，但成分含量太少，要达到降压的目的恐怕一餐得吃好几公斤。根据目前研究，食物中含的降压成分有限，声称吃了某种食物就能降血压甚至可以代替降压药的说法，基本上都是不靠谱的。
睡前泡脚对降压无明显效果
热水泡脚对神经和毛细血管有良好的刺激作用，可缓解疲劳、促进血液循环，但是对大血管没有明显作用，并不能有效调节血压。
搞锻炼不宜深蹲、猛摇头
高血压患者除不宜进行高强度的剧烈运动外，还不宜做下蹲起立、快速摇头或频繁跳跃等动作，因为这些动作有可能引发血压波动导致患者发生心脑血管意外。
不宜饭后马上洗澡
进食后大量血液会流向消化系统，如果高血压患者此时洗温水浴，那么皮肤血管的扩张和血流量的减少就有可能导致大脑和心脏供血减少，发生心脑血管意外。
程翔：华中医院心内科主任，主任医师，二级教授，博士生导师。
（长江日报记者罗兰 通讯员吴琼峰 苏冠华）
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