TUhjnbcbe - 2024/5/10 16:25:00
湖南日报·新湖南客户端11月17日讯（通讯员米航彭颖异）近日，医院内一科成功救治一例危重慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，目前患者已康复出院。今年88岁的孟先生，有慢性阻塞性肺病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动”等病史多年，近年来先后5次因咳嗽咳痰就气促症状加重于该院内一科住院治疗。此次孟先生再次病情加重后，于诊所输液治疗两天，但症状无改善，且气促症状进行性加重，活动明显受限，遂由家属紧急送往该院就诊。入院时，孟先生气促明显，面色发绀，有阵发性咳嗽咳痰，痰液较难咳出，双肺闻及大量干湿性啰音，测量血氧饱和度70%，体温36.5℃，脉搏次/分，呼吸35次/分，血压/mmHg。考虑孟先生咳痰能力差、严重缺氧状态伴有应激性高血压，立即嘱卧床休息、吸氧、持续心电监护+血氧饱和度监测、开通静脉通道、备吸痰器于床旁，紧急完善床旁心电图提示心房颤动伴快速型心室率、R波递增不良；抽血结果提示其Ⅱ型呼吸衰竭、心力衰竭。该科主任肖祥华查看孟先生情况后表示，患者高龄，病情危重，心肺功能差，随时有痰堵窒息或病情进展导致呼吸衰竭加重、肺性脑病、恶性心律失常甚至呼吸心搏骤停等危及生命风险，必要时需行床旁纤维支气管镜吸痰或肺泡灌洗甚至气管插管。孟先生家属均知情理解，改用无创呼吸机辅助通气，并加强抗感染、化痰、平喘、舒张支气管、降压、辅助排痰、维持水电解质稳定等积极治疗后，住院第2天，孟先生缺氧状态较入院时改善，血压平稳下降至正常，复查血气分析示氧合指数好转，无创呼吸机辅助通气下，血氧饱和度维持88%以上。经过科室团队的积极治疗和精心护理，孟先生很快转危为安，呼吸循环稳定，低流量鼻导管吸氧下血氧饱和度维持93%以上，咳嗽咳痰及气促症状逐渐好转，活动耐量逐步提高，病情平稳，已于近日顺利出院。“慢阻肺是一种可预防和治疗的常见慢性气道炎症性疾病，常表现为反复咳嗽咳痰及气促症状，严重者可合并呼吸衰竭、食欲下降、精神抑郁等，建议根据病情严重程度，合理家庭氧疗或无创呼吸机治疗，规律使用吸入制剂，加强营养，注意保暖，避免着凉及感冒等，如果出现病情加重，请及时就医。”肖祥华提醒。