每年的3月18日是全国爱肝日,今年爱肝日的主题是“早防早筛,远离肝硬化”。肝炎、肝硬化、肝癌被称为肝病“三部曲”。肝硬化是慢性肝病的终末阶段,如果病情持续加重,就可能会发展为肝癌,威胁生命健康。
肝脏是人体最大的代谢器官,而且具有非常强大的再生能力,还没有痛感神经分布。它就像一个兢兢业业的“打工人”,默默干活,累了病了也不吭声。但越是不喊累的,真的发出“求救”信号时,可能已经十分危险。
因此,好好爱护肝脏,注意观察身体的表现,定期体检,对肝脏健康十分重要。
01全球每年约有万人死于肝硬化在我国,有4亿多的肝病患者。《中国肝硬化临床诊治共识意见》中指出,世界上每年因肝硬化死亡人数高达万人,我国因肝硬化死亡人数占其中的11%。
肝硬化的常见病因主要包括:乙肝病毒感染、酒精性肝病、丙肝病毒感染、自身免疫性肝病、长期胆汁淤积、药物或有毒物质损伤、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、寄生虫感染等。
其中,乙肝病毒感染是我国肝硬化中最常见的病因。近年来,随着疫苗的普及和抗病毒药物的使用,因乙肝导致肝硬化的患者数量在逐渐减少。
但是,随着生活方式的改变,酒精性肝病已经成为晚期肝病的第二大病因。
此外,代谢相关的脂肪性肝病导致的肝硬化病例也不断增加。据估计,到年,我国非酒精性脂肪性肝病相关失代偿期肝硬化患者人数将增至约75万。
02肝好不好,看身体这些地方就知道肝硬化是一种慢性进展性疾病,通常从无症状或症状轻微开始。肝硬化代偿期(早期)常无明显症状,常在体检或手术时偶然发现。患者可能仅出现轻度食欲减退、乏力、纳差、腹胀、腹泻、上腹不适、右上腹隐痛等。
然而,一旦进入失代偿期(晚期),肝功能减退和门静脉高压所致的两大症候群表现明显,并可出现全身多系统症状。腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血(以呕血为突出症状)、肝性脑病和明显黄疸是肝硬化进入失代偿期的标志。
同时,随着病情的发展,肝硬化患者身体上也会出现一些特殊的变化:
(1)皮肤发黄变黑:一方面,肝硬化患者血液中的胆红素偏高,可导致黄疸,患者的皮肤甚至眼白的部位都会发黄;另一方面,肝硬化患者会出现肾上腺皮质功能减退,这会导致皮肤色素沉着,在面部、颈部和其他暴露部位,会出现皮肤黑斑。
(2)肝掌:表现为手掌的大、小鱼际部分皮肤发红。这是由于雌激素在肝脏的灭活减少,导致体内雌激素水平升高。雌激素的增加会使手掌的血管扩张,皮肤呈现红色。
(3)蜘蛛痣:这是由于雌激素水平升高,导致的皮肤血管扩张,通常出现在面部、颈部和上肢等部位,形如蜘蛛,因而称为“蜘蛛痣”。
(4)出血倾向:肝硬化会影响凝血功能,患者会经常出现不明原因的出血,伤口愈合也会比普通人更难。比如患者即便没有在刷牙或者吃东西,牙龈也会莫名其妙出血,甚至睡觉的时候也会出现这种情况。
(5)肝臭味:当肝脏功能受到严重损害的时候,甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢,在体内聚积而发出的一种类似于“臭鸡蛋”的特殊臭味,通过患者的呼吸和尿液散发出来。
03远离肝病,从这几点做起!(1)避免酗酒,长期饮酒伤肝,可能会导致酒精性肝炎,应少喝酒甚至避免饮酒。
(2)均衡饮食,保持健康的体重,避免肥胖,预防脂肪肝的发生。
(3)做好病毒性肝炎的预防,如及时接种疫苗,注意避免各种可能受血液污染的操作,生活中还应避免与他人共用牙刷、刮毛刀等。
(4)避免滥用药物。自行用药或者不合理用药可能会造成药物性肝损伤。对于需要长期用药的人群应特别注意定期检查肝功能。
(6)避免熬夜、劳累。长期睡眠不足容易使肝细胞受损。
04定期检查,发现异常积极干预!肝脏疾病早期都没有明显的症状,定期进行肝功能检查、肝脏超声检查,能及时了解肝脏健康情况。必要时还需要做CT或磁共振检查。
值得一提的是,转氨酶(ALT)是肝功能检测中最敏感的指标之一。熬夜、饮酒、疲劳等生理性因素也会导致转氨酶出现短暂性的升高,一般经休息调整即可恢复。但若转氨酶超过正常范围上限2倍以上,且持续时间大于两周,需提高警惕,及时排查病因。
此外,积极治疗慢性肝炎也至关重要。患者应在医生指导下,按时服药、定期随访,