TUhjnbcbe - 2024/6/18 21:21:00
通讯员张伟娟钱江晚报-浙江24小时记者记者谷伊宁两侧头胀→高血压——点评：心血管内科主任医师俞蔚老年高血压病病程进展缓慢，近半数病人可无任何症状，一般在体格检查或因其他疾病就医时才发现。部分病人可有头胀、头痛、失眠、健忘、易疲劳、注意力不集中等非特异性症状；容易被忽视而得不到及时诊断合理治疗，而且因老年人生理上的老化，常合并较严重或严重的动脉硬化，进而导致靶器官受损，故心、脑、肾并发症多。老年朋友平时要注意定期检测血压，尤其是高血脂以及有高血压家族史的老年人，更应高度重视。头晕、乏力→心衰——点评：重症医学科主任医师龚仕金可怕的“心力衰竭”会以极平常的“姿态”出现：头晕、乏力、咳嗽、气喘……如果心衰以呼吸道症状为突出表现时，常被误诊为支气管炎或哮喘发作；腹胀、腹泻貌似胃肠炎，患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病；尿少、浮肿貌似肾脏疾病，心衰病人由于心排血量降低、体循环淤血、肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多，貌似肾脏疾病或前列腺疾病；情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病，有些老年朋友经常出现头晕、失眠、乏力、烦躁不安、幻觉等，心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。据统计，65岁以上的心衰患者约占心脏病患者的50%以上。从心衰发展到死亡大概需要8～10年的时间，这段时间内心功能逐渐减弱，并有约一半的严重心衰患者会在一年的时间内死亡。因此，有心脏疾病的患者，一定要积极就医检查，早期发现心衰早期治疗，特别是出现上述情况时，更要引起警惕。吃一点就饱、反酸→胃癌——点评：消化内科主任医师郑培奋50多岁的张大妈发现自己的右手越来越重，甚至严重到拿不了梳子自己梳头，刚开始她以为是肩周炎，可是发展到后面整个右半身都觉得疼。医院也看不出什么问题来。后来，查出是胃癌晚期。刚退休不久的她，退休前就觉得胃不舒服，胃口不好、吃一点就饱了，反酸，以为是工作过于劳累，就自己吃些胃药解决，没有想到刚退休，就得了胃癌。胃癌在早期常常没有特殊症状，随着肿瘤的发展逐渐影响到胃功能，症状才突现出来。即便如此，这些症状也非胃癌所特有，常与胃炎、胃溃疡等慢性胃病相似，甚至服一般的胃病药就能得到缓解，但也有蛛丝马迹可寻。警惕食欲减退、消瘦、乏力，这也是常见的胃癌早期信号。乏力体重下降→糖尿病——点评：内分泌科主任医师吴天凤老年糖尿病“三多一少”症状不明显，所以很多老年人患了糖尿病也不去就诊。所有糖尿病人中有70％的患者过去不知道自己有糖尿病，而是在体检或糖尿病调查中发现的；有的老年糖尿病人多饮、多尿不明显，但乏力、体重下降十分明显，常常被认为是胃肠道疾病、某些慢性消耗性疾病。不少病人常以并发症为首发症状，如有的病人因视力下降检查眼底发现有特征性的糖尿病视网膜病变，再经检查而确诊。有的病人因急性心肌梗塞、脑血管意外急诊住院时发现糖尿病。这样就使许多老年糖尿病人失去了早期诊断、早期防治的良机。提醒老年人家属，老年人中只要出现乏力、体重下降，不管有无“三多一少”症状，均应想到糖尿病的可能，作空腹血糖及餐后2小时血糖检查，以确定诊断。进食后上腹部疼痛、恶心→心肌梗塞——点评：心血管内科主任医师唐礼江65岁的陈大伯午饭后上腹部疼痛、恶心，加上原有胃病，在家自行服用胃药无效，来院诊断为急性下壁心肌梗塞，经过急诊介入治疗后现病情基本稳定。众所周知，急性心肌梗塞是冠心病人最严重的临床表现，它发病急，预后差。在死亡的病人中有30％死于发病后的2小时以内，医院抢救就死亡了。老年人心肌梗塞症状不典型且具有一些不同于一般中年人的临床表现，病死率高，故应引起警惕。建议：老年人症状不典型，如有时会表现为上腹痛、恶心呕吐，有时是突发头晕头痛，甚至会表现出咽痛、牙痛或颈肩痛，容易把心梗漏诊。倘若合并高血压、糖尿病、家族史、吸烟等情况，即使出现不典医院就诊。头重脚轻，舌头木木的感觉→小中风——点评：神经内科主任医师李雅国家住杭州城西、56岁的李先生近日因脑中风，肢体出现瘫痪，医院救治。此前四五天，李先生就反复出现晨起头重脚轻、口舌麻木的情况，以为自己这几天睡眠不好，没有引起重视，最终出现了脑梗塞。目前经过治疗，病情已经好转，但一侧肢体尚不能行走，恢复行走功能，需要一段时间的康复，如果出现小中风时就引起重视，及时治疗，不至于出现肢体瘫痪。李先生出现的这些症状，就是我们常说的小中风，是脑中风的前兆，如果及时治疗，很可能避免中风的危险。小中风临床上称为中风前兆，征兆包括突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、头晕昏花、视力出现问题等等，这些症状可维持几分钟至数小时，发作过后人又可以“完全正常”。所以，这点很容易被患者及家人所忽视。心慌、胸闷、胸痛→颈椎病——点评：骨一科主任医师茹选良心痛、头晕、心慌是老年人身体容易出现的问题。颈椎的退行性改变或小关节的错位，可经一系列影响最终使心脏的供血血管——冠状动脉痉挛，产生心肌缺血，出现胸闷、心慌、心前区疼痛、心律失常等症状，临床上称之为“颈心综合征”；如症状以心绞痛为主，又叫“颈性心绞痛”。如果老人去心血管或神经内科就诊时做了好多项检查，都没发现病症的根本原因，服用了好多种药物，也没见有效果。这时，就要考虑一下是不是颈椎病在作怪。这是因为，颈椎病也是引发心绞痛、心律失常的常见原因。腰酸背痛→→肾病——点评：肾内科主任医师陈建国近来肾内科接连收治2例肾脏功能衰竭患者，都是年龄在60岁以上的老年人，这2位病人都没有觉得什么特别的症状，只是觉得腰背酸痛，想想自己年岁大了，腰痛也很正常，直至眼睑浮肿、全身乏力，才想到看病，却已到中晚期。肾病发生悄无声息，许多人已经出现了肾病发生的早期信号，如出现泡沫尿、失眠、全身乏力、眼睑浮肿、腰痛等，由于对这些最常识的肾病知识所知甚少，从而任肾病在体内滋生暗长，导致肾脏受损程度越来越重，疾病由最初的慢性肾炎逐步发展为慢性肾功能不全、尿毒症。直到此时，追悔不及，终末期肾病的各种症状接踵而至，食欲差、恶心、呕吐、贫血、消瘦、身体浮肿、血压增高等等。精神萎靡、乏力→肺炎——点评：呼吸内科主任医师钦光跃老年人一旦发生肺部炎症，常常表现为疗效差，疗程长，不易痊愈，而且常导致呼吸衰竭或心力衰竭，易加重本身的基础疾病，甚至造成死亡，由此可见，肺炎是严重威胁老年人健康与长寿的大敌。老年人肺炎因症状不典型，常易被忽视和误诊。这种肺炎常发生在多种慢性疾病的基础上，受凉感冒为主要诱发原因。临床表现是多种多样的，甚至缺乏呼吸道症状，可以表现为精神萎靡、乏力、食欲不振、意识障碍或精神异常等，可以不发热或仅有低热，也可以出现腹胀、腹泻、腹痛等消化系统症状，也可以一开始表现嗜睡、躁动不安或表情淡漠、甚至昏迷等危急症状。老年朋友一旦患感冒，一定要重视，切勿大意，医院诊治。急躁、焦虑、失眠→老年痴呆——点评：精神卫生科副主任医师吴万振半年前，60岁的王大妈开始出现晚上失眠，开始自己和家人都认为是老年人觉少就没在意，失眠严重的时候她就吃点安眠药。但随着时间的推移王大妈的失眠越来越严重，并且还出现幻觉，性格也变得烦躁不安容易发怒。在医院确诊为老年痴呆，经过对症治疗后症状基本缓解。老年性痴呆患病率约占60岁人口的10%左右，老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，此病也是现代社会老年人的主要致死疾病之一。给患者家庭、社会造成了很大的负担及压力。有老人的家庭，平时应该多留心发现病状迹象，由于该病的早期症状不典型，容易被患者家属忽视，从而失去最佳的治疗时机。