一呼一吸，一张一弛，生命律动，世界万千。
呼吸，这个看似与生俱来的能力，往往最容易受到疾病的侵袭。每一次畅快呼吸的背后，离不开呼吸内科医生与患者“同呼吸、共命运”的仁术仁心。呼吸内科主任李儒鹏作为医院公开引进的呼吸内科学科带头人。从医多年的他，一直在用自己的坚持，为更多病患解决“一呼一吸”间的问题。
“医生不是万能的，但是我希望自己是万能的”
从咳嗽到咯血，从气喘到呼吸困难，从迁延不愈到急危重症，从发热待查到肺结核、新冠肺炎等传染性疾病的诊断，呼吸系统的疾病大多病因复杂，病程进展快，对医生的能力要求非常高。
“医生不是万能的，但是我希望自己是万能的。”大医精诚，止于至善，看着重症患者挣扎在苦痛当中，李儒鹏深切地感受到，只有提高专业技术，凭借精湛的医术，更快速、更准确地进行病情评估，给予更科学、更精准的用药，才能最大可能为病人解除病痛。
厚积薄发——快速锁定肺部感染病原体
一位中年男性患者反复高热3天，经过常规抗感染治疗2天后，患者仍然反复发热。在详细了解并分析患者病例特点后，李儒鹏初步判断导致其高热的原因是鹦鹉热衣原体感染。
鹦鹉热衣原体肺炎是一种可以迅速发展为重症肺炎的肺部感染，但常规的微生物及病原学检查往往无法明确诊断。然而，及时的治疗可以迅速缓解患者的病情。基于这样的判断，李儒鹏告诉患者：引起发热的原因应该是鹦鹉热衣原体感染，医生有信心在24-48小时内将体温降下来；目前国内有关鹦鹉热衣原体感染的诊断都是通过NGS来明确，但这一项检查费用不少，可以先治疗24-48小时，把高昂的检查费用省下来。李儒鹏调整治疗方案，给予多西环素进行抗感染治疗。令人欣喜的是，患者的症状在24小时内得到了改善，并最终成功康复出院。在这个病例中，李儒鹏并没有使用目前较昂贵的NGS检测技术，而仅仅依靠经验性的判断就成功确定了病原体，这归功于良好的临床微生物思维。
挑战与突破——肺性脑病的综合治疗
一位年逾60岁的COPD患者，长期依赖家庭无创呼吸机辅助治疗，因咳嗽和气促加重，伴有意识障碍再次住院。
入院时，血气分析显示患者存在严重的二氧化碳潴留和失代偿性酸中毒，被诊断为AECOPD和肺性脑病。经过24小时的抗炎解痉平喘及无创呼吸机治疗后，患者的病情没有改善，仍然有意识障碍、严重高碳酸血症和酸中毒，并且人机严重欠协调，无法有效触发呼吸机。面对这一挑战，李儒鹏经过综合分析后判断导致患者无法触发呼吸机的原因可能是动态肺过度充气。针对这一原因，李儒鹏调整了呼吸机相关参数，采用了低通气、慢频率和长呼气的通气策略，同时加强解痉平喘治疗。调整治疗后第2天，患者的病情明显好转，神志清晰，酸中毒和二氧化碳潴留状况显著改善，成功避免了气管插管。随后，又持续调整了呼吸支持方案，采用无创序贯高流量通气，并通过精心的治疗和护理，患者的病情明显好转，最终成功康复并出院。
“保持积极主动学习态度，才能救更多病人”
通过多年的刻苦钻研，李儒鹏积累了丰富的临床经验，熟练掌握了呼吸系统常见疾病的诊断和治疗，尤其在慢性咳嗽、长期发热等疑难疾病的诊治方面，成为了一个令人敬佩的好医生。
但他未曾满足，从未停止过前进的步伐，而是始终怀着医者的使命和初心，以回应患者诉求、抚平患者痛苦为目标，对新技术新理念不断学习、探索。“医学是迅猛发展的科学，保持积极主动的学习态度，才能救治更多病人。”李儒鹏坚定地说。
“在我们的临床工作中，每一个临床决策背后都应该有充分的相关证据来支持。不要轻易凭借个人感觉做出决定，而是要多查阅资料、讲求证据。”为了达到这个目标，李儒鹏经常检索和查阅相关资料或文献，并保持积极主动的学习态度。从医以来，李儒鹏一直以这样的标准要求自己，期望将来回顾自己的职业生涯时，不负韶华，不负自己、更不负患者。
使命在肩，用实力守护；呼吸与共，以行动回答。谈及未来，李儒鹏说到，新院搬迁后，呼吸内科将迈入学科发展的快车道，将开展支气管激发实验、支气管镜检查、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术、多导睡眠监测等多项诊疗技术，以建立呼吸内科快速发展的基本平台，将在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺间质性疾病、肺栓塞、胸膜疾病和慢性病管理等多个领域展开工作，逐步构建覆盖呼吸内科所有疾病类型的诊疗体系。医院呼吸内科，不断向着“专、精、尖”方向迈进，提高救治水平、优化救治流程，提升呼吸重症救治能力，降低患者死亡风险，当好呼吸卫士，为更多呼吸疾病患者铺就健康之路。（张海波刘嘉刘福芝）