导语：消化系统疾病伴发的精神障碍，主要是由肝病、急性和慢性胰腺炎、胰腺癌和其他消化疾病引起的精神疾病。其中肝性脑病最为典型。病人可能会出现人格和智力变化、认知残疾、行为失常、抑郁、兴奋、幻觉或妄想。严重的病例可能会发生昏迷甚至死亡。消除诱因，治疗原发疾病是改善其预后的主要途径。
01这种疾病是由消化系统疾病相伴发生的精神障碍，在临床上有不同的分类
1、临床分类
与消化系统疾病有关的精神障碍更加常见，肝性脑病，又称肝脑综合征，是一种由严重肝病引起的综合征，以代谢紊乱为基础，具有严重的躯体和神经精神症状。由于肝功能与脑功能的关系非常密切，一旦肝功能受到严重损害，就会出现临床症状。该病是多种肝病的严重并发症，也是重要的死亡原因。根据发病原因、急症、肝功能损害程度和致病性诱因，有急性、慢性、持续性三种临床类型。
急性肝脑病是指原发性肝病引起的与严重肝功能不全有关的精神障碍和神经症状，在急性期和亚急性重型肝炎等重症肝炎中较为常见。精神错乱是主要表现。慢性肝性脑病是指继发性或系统性的循环性脑疾病，在此过程中，由于肝组织损伤而迅速出现与肝功能异常有关的精神障碍和神经性症状。
2、基本病因
迄今为止，该疾病的病因尚未得到充分的解释，据认为，它可能与循环系统紊乱、神经传递素、氨中毒、胺代谢紊乱和电解质新陈代谢紊乱有关。血液循环障碍，肝功能衰竭的病理生理学基础可能是手术分流或门静脉与肝衰竭之间的自发侧支循环。肛门和肝外门静脉分流，使毒素物质在门脉旁路肝细胞，通过侧支进入体内循环进入大脑，导致大脑功能紊乱。
3、神经传递素
肝功能障碍或门体循环的存在，使我们不可能将某些芳香胺排除在消化道之外，如羟苯乙醇胺或去甲麻黄碱，这些物质与降肾上腺素和多巴胺一样，具有竞争效应，阻碍突触传递，并影响脑干网状结构中上涌系统的活动，导致昏迷。肝性脑病被认为是由血液中氨浓度增加引起的。
4、其他病因
胺代谢紊乱与意识障碍有关，5-HT的升高可引起昏迷，而降低5Ht也能引起脑代谢障碍。肝性脑病5次HT注射后，脑电图由慢波向快波转变。电解质代谢紊乱，肝性脑病前由于种种原因引起血液钾下降，可使患者迅速陷入昏迷。镁含量低也会导致精神失常。另一些人认为代谢紊乱，如氨基酸和硫醇对肝性脑病有影响。
5、基本症状
消化系统疾病引起的精神障碍的临床表现比较复杂，患者往往有明显的人格和智力变化，以及认知障碍、行为障碍和抑郁症、兴奋状态、幻觉或幻觉。有些病人表现出慢性变化，这种变化可能持续数月到数年。如急躁、感情冷淡、粗暴、轻率、孩子气、易怒、缺乏礼貌等。病人可能记忆力减退，注意力不集中，理解迟钝，思维困难，说话单调，判断和理解力差，甚至难以完成简单的任务。晚期阶段也可以进入精神错乱状态。
意识障碍与消化系统紊乱有关的精神障碍的主要症状之一。患者主要表现为嗜睡、意识模糊、嗜眠、谵妄、神经错乱或昏迷。行为和精神疾患往往同时发生，不易分割，常见的行为障碍有倒装、随地大小便等。该病的最初症状是反应缓慢、沉默、少言寡语和活动减少。通常会有抑郁、焦虑、悲观等等。
6、其他伴随症状
患者常伴有肌痉挛、震颤、手、足部缺氧、构音障碍、锥体束征、小脑症状、帕金森氏症等几种神经症状。根据不同的原发疾病也可合并相关的症状表现。如果由肝硬化伴发的精神障碍患者，也可能有头昏眼花、面色黄黄、手像蝴蝶翅膀扑动等；急性胰腺炎由患者引起，常合并急性腹部，即腹肌紧张、触痛和反弹疼痛，患儿往往表现为躲闪医生，拒绝按压腹压等。
02精神障碍患者往往由于某种极端行为而产生一些不良的结果、
1、治疗的原则
目前，消化系统疾病引起的精神障碍尚无专门的治疗方法，应采取综合措施。本研究的主要目的是积极探索其发病机制，消除其诱因。药物的使用和治疗手术也可以考虑。消除相关的诱发因素，预防并及时治疗胃肠道出血。
2、预防和控制
改善电解质和酸碱的平衡，限制高蛋白饮食，禁止饮酒和慎用麻醉药品、镇静剂。消除大脑中的有害物质是一项重要的抢救措施。控制氨生产也可以用重环素，服用半乳糖，果糖胺能改变肠内pH值，减少氨的吸收。其他可用于血液、全身灌注治疗的方法，异位肝及肝性昏迷患者在体外进行肝液灌注。
3、药物治疗
由于肝功能受损，对镇静的耐受性降低，所以在控制兴奋、幻觉、抑郁和各种精神障碍时，应谨慎使用或禁用催眠药、麻醉剂、镇静剂和安定药。这些药物不仅对肝脏有害，而且降低了网状结构的水平，可促进认知障碍的发生、发展和加重，甚至导致昏迷死亡。
4、预后情况
这种疾病的预后通常与初级疾病有关，原因是否完全消除，是否提供了迅速有效的治疗。例如，肝性脑病、肝功能较好，分流术后因摄入高蛋白引起门静脉半胸患者预后良好。如有必要，应注意选择药物的类型和剂量。神经营养药物用于保护神经，预防或减轻精神障碍的症状。
5、日常护理
患者必须积极配合医生的治疗，严格遵守医生使用药物的指示，平时应努力养成良好的生活习惯，早睡早起，忌熬夜、抽烟、喝酒等不良嗜好，有利于帮助患者取得满意的疗效。有些患者病程长，病情是慢性的，容易给家庭带来一定的经济负担，同时病情太长也会导致患者治疗信心的丧失。
6、其他护理
患者会有消化系统疾病，尤其是肝脑病患者，病情更严重，家人往往易出现忧虑、焦虑甚至焦虑心理。通过与医生更多的交流，病人可以了解和正确地理解疾病，同时提高他们的治疗热情，并和医生合作，以取得更好的疗效。家庭成员应该控制自己的情绪，以防止他们的消极情绪影响病人。同时，他们应该给病人更多的安慰和鼓励，帮助他们建立战胜疾病的信心。
7、生活管理
注意休息，避免过度劳累。有规律的睡觉，每天按时起床，不要熬夜，抽烟，喝酒。三是为患者提供舒适的生活环境，提高患者睡眠质量，保证充足的睡眠时间。在家属监督病人治疗效果的同时，也要保证病人的安全，有些病人由于精神障碍可能会出现一些极端行为，家属应密切