医生,我明天40周了,我想尽快手术。
孕期是否进行正规产检?是否有问题?
医院打了B超,没问题。
6月29日,孕妇李某(化名)独自一人来到产科医生办公室,与医生如是交谈道。听完李某的描述且她对此次妊娠的末次月经时间很笃定,考虑到李某前次妊娠为剖宫产分娩,虽未携带任何产检资料,但已到预产期,产科医护人员立即将李某安排入院,准备拟定常规剖宫产术。
可检查结果却让人不寒而栗!医院彩超结果提示:胎儿相当于35周,中央型前置胎盘伴植入!这样的检查结果相当于晴天霹雳,着实让人揪心。
因孕妇前次为剖宫产分娩,本次彩超提示子宫手术瘢痕处有胎盘组织附着,不排除凶险型前置胎盘可能,为明确诊断,李某进行了核磁共振和阴道彩超检查,检查结果提示为凶险性前置胎盘伴植入!
前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。由于前置胎盘附着于缺少肌纤维的子宫下段,如果有子宫体部手术史或合并子宫内膜损伤,可增加并发胎盘植入的风险。前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入,严重者累及膀胱,剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱,常发生难以控制的严重出血及并发症,因此学者将这类前置胎盘称之为凶险型前置胎盘。这也是目前产科最紧急、最棘手的重症。
产科主任何佳佳高度重视,立即组织了产科多学科团队(介入室、麻醉科、输血科、新生儿科、超声科、影像科)进行术前讨论,充分评估患者病情后,决定在腹主动脉球囊阻断术下实施剖宫产手术。
该项医院已开展6年(是全市区县中最医院),技术已十分娴熟。
充分准备后,介入室主任李豪胜和产科主任何佳佳于7月7日为李某行腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术。术中,腹主动脉球囊预置成功后,进腹查看子宫前壁肌层大面积缺失,仅见浆膜层,子宫下段大量血管怒张,术中顺利取出一活女婴(立即交由台下新生儿科团队),胎盘广泛植入于子宫前后壁,仔细清理胎盘组织后,进行创面缝合止血、宫颈提拉缝合术、多方螺旋式缝合术,安置宫腔球囊,输血、输液、生命体征监测,所有操作配合默契,经过一系列积极的处理后成功保留产妇子宫!
手术室内惊心动魄,手术室外家属焦急万分,一句“手术非常顺利!”了家属提在嗓子眼的心……术后,在产科医护团队的精心照料下,李某恢复良好!为表感谢,李某及其家属将写有“医术精湛妙手回春”“尽职尽责医德高尚”的两面锦旗送至产科和介入室医护人员的手中。
多学科联合诊治为母婴安全保驾护航
产科团队是垫江县产科急救中心、垫江县危重孕产妇转诊救治中心、垫江县产科质控中心、垫江县产前筛查指定单位,承担垫江县以及周边区县危重孕产妇接诊及救治工作,年分娩量、高危孕产妇诊治量历年均居县内首位,产科出血性疾病救治能力区县领先,手术技术实力雄厚,救治了大量具有产后大出血高危因素的严重病例,连续15年我院孕产妇死亡率均为0。
介入室团队主要对肿瘤性疾病(肝癌、肺癌、食管癌、肾癌、子宫肿瘤、肝肾囊肿等)、血管性疾病(静脉曲张、透析通路、出血性疾病、血管狭窄或闭塞、胆道梗阻等)的微创介入治疗。
微创介入治疗技术具有创伤小、可重复性强、定位精准、疗效高、见效快、并发症低等优点。
新生儿科团队是垫江县危重新生儿救治中心,也是我县唯一的县级危重新生儿救治中心,年收治危重新生儿逾千人。主要对早产儿,低出生或极低出生体重儿;新生儿窒息与复苏;新生儿呼吸衰竭;新生儿败血症;新生儿缺血缺氧性脑病;新生儿颅内出血;新生儿黄疸;新生儿肺炎;新生儿坏死性小肠结肠炎;新生儿溶血病、新生儿化脓性脑膜炎;新生儿消化道出血等疾病的救治。来源:医院