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TUhjnbcbe - 2024/7/29 18:05:00
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原创掌健识上海市医学会健康科普基地

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年7月28日是第10个世界肝炎日,今年的主题是:积极预防、主动监测、规范治疗、全面遏制肝炎危害。当前,人们对肝炎的认识仍存在很多误区,甚至恐惧和歧视。只有正确认识了“肝炎”,才能做到积极主动预防,并配合规范的治疗,让我们一起行动起来,主动了解,积极预防,共同遏制肝炎的危害。

1、什么是肝炎,什么可以导致肝炎?

过去很长一段时间里,老百姓多认为“肝炎”就是指病毒性肝炎,甚至就是“乙肝”的代称。但随着社会医疗卫生服务的健全、人民生活方式的改变,将“肝炎”与“病毒性肝炎”或“乙肝”划等号在现在的已经不合适了。

那么,究竟什么是肝炎呢?其实,各种原因导致肝脏发生的炎症,统称为肝炎。导致肝炎的原因有很多种,简单归纳如下:

病毒感染:肝炎病毒感染仍是肝炎最主要病因,包括甲、乙、丙、丁、戊型等多种类型,其中我国以乙肝最为常见。在肝炎疫苗和抗病毒治疗的广泛运用后,我国病毒性肝炎(尤其是乙肝)患者数量逐年下降。

脂肪肝:随着人民物质水平提高和生活方式改变,从年起,已取代病毒性肝炎成为中国人常见的肝病原因了。长期脂肪肝会引起脂肪性肝炎,还可能发展为肝硬化、肝癌。

长期大量酒精摄入:男性≥40g/天(即50度的白酒超过2两/天,16度的黄酒6两/天),女性≥20g/天(即50度的白酒超过1两/天,16度的黄酒3两/天),饮用时间超过5年,就可能导致酒精性肝炎。

肝损药物或化学毒物的长期摄入:长期服用某些能导致肝损的中草药、保健品等可以引起药物性肝炎,或长期接触或摄入砷、汞等化学毒物也可引起肝炎。

其他原因:如自身免疫性肝炎(如原发性胆汁性肝硬化)、寄生虫感染(如血吸虫)、细菌感染等。

2、肝炎有什么症状?

肝炎早期,可无明显症状;有时会有“乏”:身体乏力,精神不振,容易疲劳;“腻”:不喜油腻胃口差,恶心呕吐肚子胀;“黄”:皮肤黄,尿黄,眼睛黄(巩膜黄);其他症状:如肝区或上腹部隐痛,低热,皮肤瘙痒,出血倾向等。

3、肝炎的有什么危害?

患有肝炎后,除了有上述的常见表现外,听任其发展,还可以造成以下几种严重的情况:

肝功能衰竭:当肝炎急性加重时,可以导致肝功能衰竭,危及生命;

肝硬化、肝癌:肝炎长期存在可以变成肝硬化,甚至导致肝癌发生;

肝性脑病等并发症:肝炎严重时或慢性肝功能失代偿期时,还可以引起脑部神经功能异常,可有行为失常(如不受控制得手抖)、意识不清(如嗜睡、昏迷)等表现。

4、得了肝炎,怎么处理?

首先要明确病因,及时对因治疗。当出现上面的肝炎症状和肝炎的可能病因时,医院就诊,查清病因,并根据病因及时治疗。比如,乙肝,应该根据指征积极抗病毒治疗。

其次要对症治疗。

注意休息,重症患者应该绝对卧床休息;

保证热量、蛋白质、维生素等摄入;

保肝药物的应用:如甘草酸制剂类、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。

第三要积极预防,避免肝炎加重的危险因素。

避免肝炎发生的危险因素:如酗酒、高糖高脂饮食、长期摄入肝损药物等;

避免肝炎加重的诱因:如过度劳累、大量摄入酒精、病毒性肝炎患者使用免疫抑制剂等。

5、肝炎认识中的常见误区

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“得了肝炎,就会传染”

这是不正确的。从上面的介绍中,我们知道肝炎有很多病因,包括病毒感染、脂肪肝、长期大量酒精摄入、肝损药物摄入等,所以只有是病毒感染引起的肝炎才具有传染风险。我们不能把“肝炎”和“病毒性肝炎”,甚至是“乙肝”划等号。另外,不同的病毒性肝炎传播方式不同,不能一概而论,预防的侧重点不一样。比如,乙肝主要是通过血液传播、孕母-胎儿传播、性行为传播,而甲肝、戊肝主要是通过消化道传播的(比如污染的食物)。

2

“转氨酶升高就是得了肝炎”

这是不正确的。在查肝功能的化验单里,谷丙转氨酶氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是必有的两项。如果发现转氨酶升高,有这几种可能:

①肝细胞功能损害:如病毒感染、脂肪肝、酒精性肝病、肝损药物摄入等;

②急性胆囊炎、急性胆管炎等;

③心肌梗死、心力衰竭等。

所以,发现转氨酶升高后,应该结合患者的临床症状、其他检查结果综合判断有无肝炎。我们不能简单地认为转氨酶升高就是得了肝炎,更不能认为转氨酶升高就是病毒性肝炎。

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“保健品,吃的越多越好”

这是不正确的。随着人民物质生活水平的提高和保健品的大肆宣传,有不少人对保健品十分热衷,并且长期服用,甚至陷入了“保健品吃出了问题,是因为吃的不够”这样的恶性循环。但是,长期服用保健品存在导致肝炎的风险。除了保健品,还有中草药、抗结核药等都可以导致肝炎的发生。如果长期服用保健品或中草药,出现乏力、皮肤/尿液/眼睛变黄、转氨酶升高等表现,需要怀疑是有了肝损害、肝炎,应该及时就诊,积极治疗。如果对长期使用保健品的意愿十分强烈,我们建议在专业结构的专业人士的指导下使用,并对可能的不良反应进行正确的随访。

4

“脂肪肝不就是胖了,没什么影响的”

这是不正确的。肥胖的确是和脂肪肝关系密切,但脂肪肝绝不仅仅是身体变胖了这么简单。对肝脏而言,脂肪肝长期存在就可以导致肝炎发生。如果发生了肝炎,不进行干预的情况下,10-15年左右可以出现肝硬化,甚至肝癌。另外,患有脂肪肝的人往往更容易发生高血压、糖尿病以及心血管疾病。所以,我们必须重视脂肪肝,并积极治疗、预防脂肪肝的发生。

总而言之,我们需要消除对肝炎的认识仍误区和误解,避免恐惧和歧视,积极主动预防肝炎,配合规范治疗肝炎,加强自身保健和提高肝炎防治知识,就可以全民一起遏制肝炎的危害,保障健康。

(图片源于网络)

供稿:上海市医学会肝病专科分会

作者:潘家兴陈源文上海交通大医院

原标题:《世界肝炎日:如何正确认识“肝炎”?》

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