TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:16:00
近日，年近八旬的王大伯精神饱满地出院了。最近两年，王大伯精神状态每况愈下。不但记忆力严重衰退，还时常惴惴不安，感到烦躁。当地医生判断王大伯患上了老年痴呆。但经过一段时间治疗，始终不见好转。于是，家人将王大伯医院之江院区。检查后发现，王大伯看似阿尔茨海默病的表征下，其实另有原因。和王大伯初步沟通后，医院综合内科副主任傅海斌发现，病人的“痴呆”颇有蹊跷。老人并没有精神疾病家族史，短期内精神症状加重，而且一直患有呼吸基础疾病。傅海斌曾从事躯体疾病合并精神障碍疾病的诊治，他认为应该从呼吸系统这方面入手来查找病因。随后的检查结果印证了医生的判断，王大伯肺部二氧化碳数值过高。“老年痴呆只是假象，肺性脑病才是罪魁祸首。”傅海斌说。考虑到王大伯年事已高，医院与家人商议后决定在药物治疗的同时，改为无创机械通气治疗。经过治疗，王大伯体内的二氧化碳分压稳定下来，意识逐渐清晰。傅海斌趁热打铁，对王大伯的基础肺病进行规范治疗和康复锻炼。“肺性脑病是慢性肺、脑疾病患者发生呼吸衰竭时，因缺氧和二氧化碳潴留导致大脑皮质损害，从而引起神经、精神紊乱和运动异常的综合征。”傅海斌说，临床表现为知觉、思维内容、情绪、人格和行为等方面的紊乱。一般而言，随着肺部疾病好转，患者精神症状相应减轻。但在临床，如果精神症状比较隐匿，容易造成误诊。