新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:16:00
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癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止的状态。

长时间癫痫发作的危害

长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,致残率和病死率很高,因而癫痫状态是神经内科常见的急症。

各种癫痫发作均可发生持续状态,但临床以强直阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

癫痫持续状态的临床表现

癫痫的持续发作状态其实有很多的类型,以下是主要的几大类:

全面性发作持续状态

全面强直-阵挛发作持续状态:是临床常见的危险的癫痫状态。表现为强直-阵挛发作反复发生,常伴有意识障碍(昏迷)高热、代谢性酸中毒、低血糖休克、电解质紊乱(低血钾及低血钙等)和肌红蛋白尿等,可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭,自主神经和生命体征改变。

强直性发作持续状态

多见于综合征患儿,表现不同程度意识障碍,间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。

肌阵挛发作持续状态

肌阵挛多为局灶或多灶性表现,节律性反复。肌阵挛发作,肌肉呈跳动样抽动,连续数小时或数天多无意识障碍。特发性肌阵挛发作(良性)病人很少出现癫痫状态,严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见。

(1)单纯性肌阵挛状态见于失神发作和强直-阵挛发作患儿;

(2)症状性肌阵挛状态较多见,常合并退行性脑病如肌阵挛性小脑协调障碍,进行性肌阵挛性癫痫如肾性脑病、肺性脑病和中毒性脑病等。

失神发作持续状态

表现意识水平降低,甚至只表现反应性学习成绩下降,临床要注意识别。

部分性发作持续状态

单纯部分性运动发作持续状态:表现为身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天,无意识障碍发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹,也可扩展为继发性全面性发作。

边缘叶性癫痫持续状态

又称精神运动性癫痫状态,常表现为意识障碍(模糊)和精神症状,如活动减少、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调,以及焦虑不安、恐惧、急躁、幻觉妄想等持续数天至数月,常见于颞叶癫痫。

偏侧抽搐状伴偏侧轻瘫

多发生于幼儿,表现一侧抽搐,病人通常意识清醒,伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪。

自动症持续状态

少数患者表现自动症,意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁,如不及时治疗常发生全身性发作,可持续数小时至数天,甚至半年,患者对发作不能回忆。

新生儿期癫痫持续状态

表现多样,不典型,多为轻微抽动,肢体奇异的强直动作,常由一个肢体转至另一肢体或半身抽动,发作时呼吸暂停,意识不清。

癫痫的及时处理方法

癫痫持续状态在神经科属于癫痫危重急症,癫痫持续状态主要是指癫痫反复发作,发作过程中意识没有清醒,或一次癫痫发作超过30分钟以上。因为是神经科急症往往会危及生命,需及时处理,处理方法具体如下:

1、开通气道,把患者口腔、口鼻分泌物清除,摘除假牙;

2、监测患者生命体征,建立静脉通道;

3、监测生命体征,如心跳、呼吸、血氧;

4、尽早终止发作,常用药品主要有安定、咪达唑仑类;

5、处理并发症,防止引起脑水肿、感染、电解质紊乱等疾病。

癫痫病持续发作是非常危险的,如果出现这种情况尽量医院,这样才能让患者得到及时的急救,避免造成更大的危险。
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