TUhjnbcbe - 2024/8/14 17:18:00
慢阻肺II期的朋友应该对二氧化碳潴留并不陌生。的确，二氧化碳与缺氧无异，是病理学名词的一种，人的呼吸主要是由“呼”和“吸”组成，“吸”如果出现了问题，那么就会缺氧，如果“呼”也出现了问题，那就会出现二氧化碳潴留了。二氧化碳无法顺利被呼出，在患者体内增加、堆积、潴留，从而影响患者的代谢及气体交换功能，诱发高碳酸血症，引起一系列临床表现，非常危险。那么当医生告知患者已经存在二氧化碳潴留时，我们应该如何正确应对呢？二氧化碳潴留的危害1.呼吸困难呼吸困难是二氧化碳潴留带来的最直观的感受，表现在频率，节律和幅度的改变，如中枢性呼衰呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸，中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓，昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。2.精神神经症状急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱，狂躁，昏迷，抽搐等症状，慢性缺O2多有智力或定向功能障碍， CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠，烦躁，躁动，但此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表现为神志淡漠，肌肉震颤，间歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等，pH代偿，尚能进行日常个人生活活动，急性CO2潴留，pH7.3时，会出现精神症状，严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。3.血液循环系统症状严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压,可发生右心衰竭,伴有体循环淤血体征,CO2潴留使外周体表静脉充盈,皮肤红润,湿暖多汗,血压升高,心搏量增多而致脉搏洪大；因脑血管扩张,产生搏动性头痛,晚期由于严重缺O2,酸中毒引起心肌损害,出现周围循环衰竭,血压下降,心律失常,心跳停搏。4.消化和泌尿系统症状严重呼衰对肝，肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高，蛋白尿，尿中出现红细胞和管型，常因胃肠道粘膜充血水肿，糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血，以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。二氧化碳潴留应如何应对目前除了药物治疗外，一般建议患者购买家用双水平呼吸机进行居家治疗，双水平呼吸机能输出一个较高的吸气压和一个较低的呼气压，并利用这个压力差帮助患者排出废气，就好像我们用吸管喝饮料时，朝吸管使劲吹气，饮料则会顺着吸管倒流出来。家用呼吸机的辅助通气功能还能减轻患者呼吸负荷，显著提升生活质量，和普乐ST、瑞思迈VPAPST等具备定容功能的呼吸机，可以通过设定潮气量的方式，动态为患者输出压力，更适合对安全需求较高的慢阻肺患者。