TUhjnbcbe - 2024/8/17 18:22:00
我国目前有多少慢性肝病患者？据统计，由乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的慢性肝病，包括肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，约有近万人。加上酒精性、药物性、脂肪性肝病等，这是一个天文数字。虽然其中大多数人都能得到良好控制，还有一些达到临床治愈标准而停药，但肝脏毕竟曾经受到过不同程度的伤害，遗留有相应隐患。在此后漫长的生活岁月中，当需再运用或联合其他药物或治疗方法时，难免会有一定限制、约束和顾忌。因此，广大肝病或肝硬化群体如何恰当把握自身状况，学会正确阅读使用药品说明书，在再次用药时达到疗效和不良反应间的最优程度，就显得颇为重要。如何理解“肝病”？“肝功能不全”代表了什么？如果你曾经得过肝病，或者目前正在经历肝病治疗，请耐心读完本篇文章。1肝病的概念其实我们日常所说的肝病，个人认为主要介于以下几个层面：①肝脏脆弱群体既往有肝病史如甲型肝炎、戊型肝炎等呈急性、一过性经过，被临床治愈后就长期稳定不会复发的，通常也被视为健康人，但如若长期应用某些药物，其发生肝损害风险通常高于普通人群。②潜在肝病可能如老年人随着年龄的日趋增长，肝脏功能会逐渐减退，有的还可能合并有基础疾病，需要长期应用其他药物，还有的因长期酗酒，已潜存酒精性肝病风险，但目前的肝功能正常，默认有潜在的肝功能减退的可能。③携带有嗜肝病毒者如HBV、HCV感染的相关标志物阳性等，体内已经存在病毒，但检查肝功能、影像学等尚属正常，表示暂时没有发病，但若未能治疗，他们迟早有可能会变成肝炎患者，或者目前已经存在肝脏炎症，只是程度较轻，现有的检查敏感度不够，难以完美显示，因此亦需引起警惕。④现症肝病患者不仅有病毒感染且肝功能异常，或是由于酒精、药物、脂肪肝等引起了肝功能改变，已可确定为肝炎或肝硬化，因肝脏是一个沉默的器官，本人无自觉症状，通过检查发现有异常出现，可以默认为慢性肝病存在。⑤肝病风险较高者慢性病毒性肝炎、肝硬化，经过积极的治疗干预，目前肝功能长期保持在正常稳定状态者。凡此种种都可归属于罹发肝病风险较高的范畴。2肝功能不全日常看药品说明书时，常常能看到“严重肝功能减退者慎用”或“禁用”等字眼。这里的“肝功能减退”有的也叫“肝功能不全”。一般是指由病毒、药物、饮酒、肿瘤、营养等因素造成肝细胞损伤，引起肝脏形态、结构破坏，并使肝脏的分泌、合成、代谢、解毒、免疫等功能严重障碍，无法满足机体需要。患者往往感觉疲倦乏力，食欲不振，恶心、呕吐、腹胀以及出现牙龈出血、鼻出血、肝掌、蜘蛛痣等，肝功能指标异常。严重者出现以黄疸、出血倾向、肝肾综合征、肝性脑病等情况。临床分为轻、中、重度三种，由于肝脏缺乏感觉神经，被称为“沉默的器官”，轻、中度以下者可能无临床症状，仅是一个肝功能指标的轻微升高，通常在体检中发现。3肝功能不全/损害的界定肝功能不全其实是一个笼统、粗略的概念，目前尚缺乏公认的确认与界定标准，患者肝功能减退的程度，如轻、中、重也仅仅是一个大致判断。目前临床一般只能够依据反映肝细胞损害最敏感的指标ALT水平，结合AST、TBIL等来加以粗略评估。ALT高于正常值上限（ULN），即需要追踪