TUhjnbcbe - 2024/9/8 18:51:00
金山网讯很多人把生孩子形容为“鬼门关里走一遭”，而对于患有严重心脏病的产妇而言，更是凶险百倍。日前，一辆救护车从丹阳疾驰至江大附院，车上载有一名45岁、怀孕33周的高龄产妇，由于其风湿性心脏病发作，诱发房颤、呼吸窘迫，医院时，已经测量不到血压和脉搏，命悬一线。就在多科医生争分夺秒抢救的过程中，产妇又突发心跳骤停、子宫破裂，险象环生，一场“生死救援”就此展开。高龄产妇突发心脏病孕期检查一概没做今年45岁的产妇吴玲（化名）来自贵州，与其丈夫一直在丹阳打工，此前已生育过三个孩子。三年前吴玲就被诊断为风湿性心脏病，但是一直没有进行正规治疗，只是吃点民间偏方。去年12月初，医院做超声检查时，提示已怀孕3个多月，后来一直没做任何孕期检查。近两个月来，吴玲经常觉得胸闷气喘，但不是非常严重，到了4月，症状明显加重，甚至无法平卧。4月15日，觉得实在撑不下去的吴玲，在丈夫的陪医院就诊。心脏彩超提示其左室增大、双房增大、中度肺动脉高压、风湿性心脏病可能；产科超声提示胎心率快，次/分；心电图提示房颤，心率次/分。病情十分危重，在医生的建议下，她立即转院，由救护车直接转送至江大附院。多科医生联手救治拼得母婴平安由于情况紧急，而产妇又没有做核酸检测、血常规等相关检查，医院立即开通了专用通道，启用专用隔离手术室，医护人员穿戴好防护装备，严阵以待。同时，产科主任赵小苏集结了麻醉科、心内科、新生儿科、重症医学科等相关科室专家，准备开展多学科联合救治。医院急诊时，吴玲已经上气不接下气，一句话也说不出来，不能平卧，只能采取半卧位。血压测不出，脉搏测不出，床边超声、心电图提示房颤、胎心快，心内科医生会诊认为，产妇随时有心力衰竭可能，医生果断将其转送至手术室。“根据超声和家属提供的线索判断，产妇孕周在33周左右，当下情况十分危急，产妇和胎儿随时都有死亡的可能，必须立即行紧急剖宫产术。”产科主任赵小苏说，产科、心内科、新生儿科、麻醉科专家一同穿戴好防护装备，进入手术室开展联合救治。进入手术室后，迅速为产妇插管给予呼吸机支持，在全麻下行紧急剖宫产术。胎儿刚娩出，手术室里又接连遭遇险情：产妇突发心跳骤停，与此同时，疤痕子宫导致子宫下端破裂出血；胎儿由于长时间宫内窘迫，出现呼吸困难。一时间，险象环生。各科医生各司其职，分工协作开展“生死救援”：赵小苏联合麻醉科医生给产妇做心肺复苏；产科副主任医师马小艳专心缝合子宫；心内科医生立即为产妇给予药物抢救；新生儿科主任卢红艳对胎儿迅速进行复苏处置后将其转至新生儿科救治……很快，产妇恢复了心跳，各项指标开始好转；胎儿在新生儿科插管上呼吸机，生命体征平稳。产妇术后进入ICU救治时，再次发生心跳骤停，经过全力救治，终于转危为安。目前，产妇已经离开ICU，进入心内科救治，新生儿在20日撤掉呼吸机，由于复苏治疗及时，没有发生缺氧缺血性脑病。应做好备孕期和孕期各项检查工作赵小苏说，像吴玲这样患有严重风湿性心脏病的患者是不宜怀孕的，发现怀孕也应当在早期终止妊娠。“健康的身体是成功孕育宝宝的前提，但是如果女性患有严重的心脏病、肾病、结核病，以及严重高血压、糖尿病等对妊娠有重大影响的疾病时，应当采取避孕措施，不宜怀孕，以免影响胎儿和母体健康。”不过，赵小苏也表示，女性有基础病并不意味着就永远不能要宝宝，“目前我院产科就有一名心脏畸形的产妇，通过手术治疗后达到备孕标准，孕期密切监测，最终诞下健康宝宝”。“广大备孕女性需要提前对自身身体状况进行评估。”赵小苏提醒，此前可能没有基础疾病的，也不能保证产后不可预见性疾病的出现，为了安全妊娠，应当做好备孕期和孕期的各项检查工作，以健康的状态迎接新生命的到来。（孙卉杨泠）