新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/9/15 16:50:00

「本文来源:人民日报健康客户端」

(健康时报记者赵萌萌邱越)“服农药中毒的女孩已经康复出院,恢复情况很好,器官功能衰竭已完全纠正,尿量恢复正常,无需透析维持。言语、思维交流恢复如常,生活能自理,剩下部分精细活动(如穿针)需要继续康复。”医院重症医学科主任陈运超告诉健康时报记者。

近日,广东一名16岁少女饮下毫升的敌草快农药,生命危在旦夕。医院的医护人员历经17天生死抢救,成功把少女从“鬼门关”前拉了回来。

转运过程中,陈运超全程守在患者床旁。医院供图

30毫升可致死,敌草快无特效解毒药

陈运超表示,“敌草快中毒无特效解毒药,且服毒量超过数倍致死量,死亡率高达90%以上。服药病人入院时处于深度昏迷的状态中,已出现心、肝、肾、肺、脑、胰腺等多器官功能障碍,需要使用升压药物和呼吸机维持生命。虽然病情极其危重,但尚未出现脑疝,仍有一线希望。”

“敌草快与百草枯均属于联吡啶类除草剂,百草枯致死量一般为10毫升,而敌草快为30-60mL。此外,百草枯的靶器官是肺部,会导致肺纤维化,严重影响呼吸功能,是主要的死亡原因。”医院中毒与职业病科菅向东主任曾在接受健康时报记者采访时介绍。

血液净化成唯一希望,救治及时很关键

血液净化成为了清除患者体内毒物的唯一方法,也是唯一的希望。经过整整7天不停地血液净化及药物治疗,患者体内的毒物含量明显降低,复查CT提示脑部中毒性脑病范围未见扩大及脑干出血量无增加,肺部渗出也有改善。“到了这一阶段,只要继续努力,患者生存概率将会每日提升。”陈运超介绍,神经功能的康复和肾脏功能的替代治疗成了此时治疗重点。

经过17天治疗,患者从重症医学科转到了中毒科进行中毒性脑病后遗症的康复治疗。经过多学科诊疗,患者病情逐步恢复,言语、读写、思维能力恢复如常,肢体活动已恢复至能生活自理,她得以出院回到家乡继续做进一步的康复治疗。

陈运超介绍,像这种中毒的病人早期的规范化治疗是影响预后的重要因素。如果一开始处理及时,后面再接受规范化治疗还是可以将病人救活的。“女孩之所以能够成功获救主要归功于两点,医院的早期救治还是非常及时的,另外,我们持续不断地给予了她17天的连续性血液净化治疗,保护各脏器功能,这非常重要。

临行前,患者及家属亲自为医院重症医学团队送上了锦旗,以表达谢意。当陈运超向她描述在重症医学科经历的生死历程后,这位花季少女落泪地和大家说:“醒来后,我感觉自己真的长大了,也知道错了!要谢谢父母,医院的医护人员让我重获新生!”

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