新生儿缺血缺氧性脑病

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TUhjnbcbe - 2024/10/18 16:54:00
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01

人生,“明天”和“意外”

每次回想起晴晴的出生过程,妈妈都忍不住感叹:是我和孩子命大。

从知道怀孕的第一刻开始,妈妈就对这个即将到来的小生命充满期待。她在妈妈肚子里生根、发芽,一点点长大,至今妈妈都记得第一次感受到胎动时的惊喜。到了孕晚期,妈妈更不敢大意,胎心监护、定期数胎动每天不落。可即便如此,依然不能阻挡意外的到来。

在孕周即将满37周,晴晴马上踏入足月宝宝行列之时,妈妈突然发现胎心减慢,医院,医生评估胎儿发生了宫内窘迫,紧急实施剖宫产。当妈妈肚子被划开时,羊水浑浊,隐性胎盘早剥!

晴晴没有清脆的哭声,浑身皮肤青紫,医生赶紧进行抢救,阿氏评分1分钟仅有3分,5分钟仅有6分。新生儿窒息、多脏器功能损伤,最终诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。

晴晴住院的日子里,妈妈除了担心,在家查阅了很多新生儿脑损伤预后的文章,当晴晴纠正2个多月时,妈妈带着她找到了我。

02

遇见你,遇见希望

第一次查体,晴晴的表现不错:追视追听灵敏,对视微笑,拉坐头后仰,俯卧抬头90°,维持时间尚可,内收肌角°,足背屈角60°,有被动抓握表现。但拉手翻身不协调,下肢分离不明显。

我合晴晴的病史解释:宝贝有明显的脑损伤,损伤位置主要在右侧,这会影响她左侧肢体活动。现在宝贝还小,很多异常动作还没有表现出来,但是家长不要大意,宝贝会随着能力的发展表现出一些姿势异常,我们要防患于未然,提前做功课,如果等宝贝异常姿势都出来的时候再进行干预,效果就会打折,周期也会拉长。建议对宝贝进行早期综合干预训练,但宝贝还小,更多的以家庭训练为主,可以跟着早期综合的老师在线上学习,定期进行发育评估。

这一转眼,晴晴纠正满1岁了,早期综合线上课也快练满3期,她恢复的情况怎么样了?

父母如约带着晴晴来到我的咨询室。

03

一切向好,继续前行

查体结果:追视追听灵敏,可以直腰坐,从坐到趴,四点爬,从爬到扶站体位转换灵活,左右手臂活动范围正常。能听懂日常语音指令,能分辨日常事物。能主动发“爸爸、妈妈”。

我看到晴晴的表现非常高兴,他向父母解释:宝贝恢复得挺好的,整体达到纠正月龄的水平,肢体活动基本未受限制,左右手臂活动范围正常,只是左手的精细捏取能力弱一些,如果进行积极地干预,是有希望完全恢复正常。宝贝下肢负重弱了一些,有轻微的足外翻迹象,练习站走要穿高帮硬底的矫正鞋。有个好现象就是,宝贝已经开始认生了,这是认知能力发展的表现。

我着重强调了晴晴的干预原则:要按照抑制诱导原则,对左侧肢体给予各种触觉的输入,在生活中引导左侧肢体活动,让她形成使用习惯。

妈妈:“那这样不会导致她右手功能退化吗?”

我:“这个您放心好了,她右手是正常的,随时想用都可以,但是对于患侧也就是左侧,如果不使用的话功能就会逐渐退化,要让她形成使用记忆。”

听完我的解释,晴晴爸爸妈妈的脸上舒展了不少,在他们看来,晴晴一切向好发展,就是康复路上最好的鼓励。

为爱而生,传递希望。

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